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近期发热患者非常多，大人、小孩、老人都涉及到，发热反反复复，温度往往比较高，也比较严重，医院人满为患，但患者配合中医中药治疗，病情康复就比较快，也少有反复发作。现总结经方治疗发热，供大家参考运用。 1、桂 枝 汤 组 成：桂枝三两 芍药三两 炙甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 功 效：解肌发表，调和营卫 主 治：太阳中风表虚证 病人外感风寒，如果出现出汗，并且周身肌肉疼痛，怕风吹，怕寒冷，食欲减退，没有或者略有发烧时，就用桂枝汤。如有咳嗽或喘加厚朴杏仁。 2、麻黄汤 组成：麻黄三两 桂枝二两 炙甘草一两 杏仁七十个。 用法：上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 功效：发汗解表，宣肺平喘 主治：证见发热恶寒重、头痛身痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧者。 3、麻黄桂枝各半汤 组成： 桂枝一两十六铢 芍药、生姜、炙甘草 麻黄各一两大枣四枚，杏仁二十四枚 功效：调和营卫，开表发汗 主治；太阳伤寒轻证：发热，恶风寒，热多寒少，如疟状，一日二三度发，面色赤，身痒，舌淡，苔薄白，脉浮或紧。 此证病情介于表实与表虚之间，若仅用桂枝汤治疗，则碍于表郁无汗，仅用麻黄汤，又恐出汗过多，故仲景立桂枝麻黄各半汤，既能调和营卫，又能开表发汗，因势利导。 病人外感风寒，出现一会儿发烧，一会儿又畏寒怕冷，反复发作，数天不愈。食欲尚可，不渴。此时可用麻黄桂枝各半汤。 方中桂枝、麻黄用量为5:3，桂枝大于麻黄，则通达玄府，开达腠理，发汗解表。 如果感冒风寒或者风热，病人或热或寒，或汗出，或症状不明显。辨不清该用麻黄汤还是桂枝汤时，即可先处以此方以开表透邪。 4、 桂枝二越婢一汤 组成： 桂枝18铢 芍药18铢 麻黄18铢 炙甘草18 生姜1两2铢 大枣4枚 石膏24铢 功效：微发其汗，兼清里热 主治：体虚之人，感冒后，症状（患者自我感觉）轻微，但发热较高，兼口渴心烦。（寒包火轻） 从药物上我们可以看成是桂枝汤加麻黄石膏，而石膏二十四铢，麻黄十八铢石膏用量大于麻黄，所以本方温散不及麻桂，凉透不及越婢。方后也未言及温覆等。可知本方实非发汗方，本方用于治疗表郁邪轻，外寒内热。“消息和之”。 5、葛根湯 组成：葛根4兩 麻黃3兩 桂枝2兩 芍藥2兩 甘草3兩 生薑3兩 大棗12枚 功效：发汗解表，升津舒筋 主治： 外感风寒表实，恶寒发热，头痛，项背强几几，身痛无汗，腹微痛，或下利，或干呕，或微喘，舌淡苔白，脉浮紧者。 病人外感风寒，如果出现后项强痛，头痛，怕风吹，身体肌肉疼痛，喉咙痛，口渴等症，就是葛根汤。 6、大青龙汤 组成：麻黃6兩 桂枝2两 甘草2兩 杏仁40枚 生薑3兩 大棗12枚 石膏如雞子大 功效：辛温解表，兼清里热 主治：发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁（寒包火重）。 寒”表现为：恶寒发热（就是感觉身上怕冷，发烧），身上疼痛； 热”表现为：烦躁、口渴、舌红。以上的这些症状表现，就可以选用大青龙汤。 7、小柴胡汤 组成： 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 炙甘草三两 半夏半升 生姜三两 大枣12枚 功用： 和解少阳。 主治:（1）伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦， 咽 干， 目眩，舌苔薄白，脉弦者。 （2）妇人热入血室。经水适断，寒热发作有时；以及疟疾。 柯韵伯曰：小柴胡汤'为少阳枢机之剂，和解表里之总方。'（不仅善治少阳经证，以解半表半里之邪，且善治太阳表证，以祛在表之邪。） 摘：古人云：若无虚，风寒小能独伤人。外邪之人，必因卫气不足，肌表失于固密，所以体虚之人（包括老年人在内），更易感冒，而小柴胡汤却为虚人及老人感受风寒最为的对之方。或曰：人体之虚有阴、阳、气、血之别，当于解表药中，或辅益气，或辅养血，或助阳，或滋阴，分别施治，何以竟用小柴胡汤一方统治？对此刘渡舟教授曾经解释曰：“因虚人感冒之病因病机，与仲景所揭出的病因病机理无二致，此皆不任发汗，故可用小柴胡汤统治之。方中参草枣补益中焦脾土，令谷气充沛，以为胜邪之本，合柴芩夏姜，从少阳之枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙用也。” 关于虚人感冒多属太阳，而竟用少阳之方，刘教授复解释曰：'体虚之人，卫外不同，外邪侵袭，可直达腠理。腠理者，少阳之分也。故虚人感冒纵有太阳表症，亦为病之标也；纵无少阳正证或变证，却总是腠理空疏，邪与正搏，故可借用小柴胡汤，从少阳之枢以达太阳之气，则太阳表症亦可除矣。'刘渡舟教授之论述，言简意赅，深切临床实际，亦可谓先得我心者也，故详加引述，以饷读者。由此可知无论经方抑或时方，治疗外感疾病诸方中，能广泛适应，普遍使用者，唯有小柴胡汤而已。 此外，小柴胡汤亦可治疗风温、瘟疫、湿温等初起证候。如《济阴纲目》曰：“小柴胡汤治瘟疫、内虚发热，胸胁痞闷，及在半表半里，非汗非下之证。”《得效方》谓：“小柴胡汤治挟岚嶂溪源蒸毒之气。”《苏沈良方》则曰：“此药极解暑毒。”类此之论述，诸书散见极多。是以知小柴胡汤不仅为治疗感冒风寒之圣剂，亦是其他外感热病之良方 再有，女子如果逢月经期而感冒，多容易出现少阳证，此时即可先用此方。并且，女子经期气血不足，感冒后很容易因正虚无力祛邪而变成缠绵难愈。结果以后每逢经期即发作感冒，痛苦异常。小柴胡汤即是治疗此类病证的一个主方，效果十分明显。平时身体素质比较差的人，如果感冒后往往不容易康复。因为正虚，所以经常反复感冒，前面的感冒未愈，紧接着又来一次新的感冒，病人甚至于常年处于感冒状态之中。此时也可用小柴胡汤配合桂枝汤来治疗虚人感冒，往往效果明显。 8、麻黄附子细辛汤 组成：麻黄二两，细辛二两，附子一枚 功效：温经解表 主治：治伤寒少阴证，始得之，反发热，脉沉者。 摘：没精神，身上痛，想睡觉，要是把脉很难摸到，大多用怕冷的感觉。“太少两感证”是本方的经典主治。所谓的“太少两感证”可以理解为少阴之体复感太阳。因此，本方对于阳虚之人有广泛的使用场合。对于这些病人来说，感冒的全身表现有三个显著特征： 一是严重恶寒感 二是极度疲倦感 三是病程多迁延不愈。 临床多见于体质虚寒之人或老年人。病人看上去，一副疲劳样，无精打采，面色白，甚或鼻塞、流清涕、鼻头发红（经常擤鼻涕所致）、声音低弱、脉沉细微弱。另外，素有咳喘、鼻炎等病人，早期服用大量抗菌素或清热解毒类巾药的感冒患者，也容易出现本方证。对此要给予充分的认识，不可耽误治疗时机。 9、白虎汤 组成：知母六两 石膏一斤甘草二两（炙）粳米六合 煎服：上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 功效：清热生津 主治;阳明气分热盛之证。凡伤寒化热传入阳明，或温病邪传气分，皆可致此。临床以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。 运用： 1）．治伤寒脉浮滑，表有寒，里有热。 2）．及三阳合病，脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则头上生 汗，手足逆冷，汗出者。 3）．通治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日 晡潮热。 4）．或阳毒发斑，胃热诸病 10、大承气汤 组成：大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳实五枚 芒硝三合 煎服：上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝 功效：清泄热邪，急下存阴，峻下热结 主治： 阳明俯实热 症见壮热汗多，心烦口渴饮冷，项背反张，卧不着席，四肢挛急，口噤断齿，胸腹满胀，大便秘结，小便短赤，舌苔黄厚而燥，脉沉弦有力；阳明腑实证，症见潮热汗出，不恶寒，大便硬而难，或绕脐痛，拒按，舌苔干黄或焦燥起芒刺，脉沉迟，或迟而滑，或沉实有力。常伴有精神症状，如烦躁，心中懊侬谵语，独语如见鬼状，重则不识人，循衣摸床，惕而不安；或目中不了了，睛不和；或伴汗出，如汗出不止，手足溅然汗出；或身微热或烦热；热结旁流，自利清水，色纯青；或腹满而喘，眩冒。 11、通脉四逆汤 原文：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。” “下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。”
组成：炙甘草二两 生附子大者一枚破 干姜三两（强人可四两） 煎服：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服，其脉即出者愈。原方加减：面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两，病皆与方相应者，乃服之。 病机：阴盛于内，格阳于外 治则：破阴回阳，通达内外 主治：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆， 脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤；或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。 真寒则：怕冷，喜热饮，下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，或腹痛，或干呕，或利止脉不出者。 假热则：身反不恶寒，其人面色赤，面赤乃阴寒在下，逼阳上浮，即所谓戴阳证，或咽痛但不红。 从加减看： 加人参是通脉； 加葱茎是通阳； 加生姜是治呕； 加芍药是缓急止痛； 加桔梗，即利咽开结，也是咽部引经药。 12、桃核承气汤 组成：桃仁五十个 桂枝二两大黄四两 芒硝二两 炙甘草二两 煎服：上五味．以水七升．煮取二升半．去滓．纳芒硝．更上火微沸．下火．先食温服五合．日三服．当微利． 功用： 破血下瘀。 主治：下焦蓄血证发热。少腹急结，小便自利，甚 则谵烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀 经闭，痛经，脉沉实而涩等。 13、桂枝去桂加茯苓白术汤 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。” 组成：芍药三两 甘草二两 生姜三两白术三两 茯苓三两 大枣十二枚 用法：上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服 一升。小便利则愈。 主治：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热无汗，心下满微痛，小便不利者。 抓主证：即腹满、筋强、小便不利 14、竹叶石膏汤 “伤寒解后，虚蔗少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之” 组成：竹叶二把，石膏一斤，半夏半升，麦冬一升人参二两，炙甘草二两，粳米半升。 煎服：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米 煮采熟，汤成去米。温服一升．日三服。 功效：清热生津，益气和胃 主治：热病之后，余热未清，气阴两伤，症见虚羸少气，气逆欲吐，纳呆，舌质光红少苔，脉细数；或小儿夏季热。 另：时方如银翘散、升降散、柴葛解肌汤、三仁汤、蒿芩清胆汤、清瘟败毒散、清营汤、温病三宝等等，依据病机，可根据自己用药习惯皆可适当选择运用。 杨兆林老师微信号：yzl721122
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