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医案共研(第12篇):运用解表法治疗荨麻疹验案一则

 金坛区 2017-12-31
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韩某,女,35岁

诊:2017-11-08

主        诉荨麻疹10天余。

现  病  史:吃药 (西药羟氯喹)2周后,全身起风团,风团红、灼热,痒;受热加重;荨麻疹早晚发,晚上明显,见风易痒,脱衣服后易发作;口干、唇干;口干已有几年,今年整牙后口干加重;全身怯寒;食欲可,无胃痛、胃胀,二便可;LMP:2017-10-25;月经周期准,行经5天,量可,色偏暗,无痛经。白带正常。平素出汗极少,偶尔盗汗;膝关节疼痛(与之前受凉有关),受凉后加重。

舌        脉舌质淡红苔薄白,脉略弦。

西医检查抗核抗体ANA (+),滴度1:1000(+),着丝点蛋白B+++。

处方用药

草麻黄10g     苦杏仁10g     桂枝尖10g       

生白芍10g     生姜10g         大枣10g         

生甘草5g       荆芥10g        3付,自煎。



回访:2017-11-16

服药期间未出汗,荨麻疹亦未加重,但患者遵医嘱自行泡澡、盖被子捂汗后有汗出,汗出后荨麻疹消失,至今未发作。


思辨时间

 荨麻疹是临床上常见的皮肤病,属中医"瘾疹"、"风团"范畴。是一种常见的过敏性皮肤病。具有发无定处、忽隐忽现、来去迅速、瘙痒无度、反复发作、退后不留痕迹的特点。本案中我们使用桂枝麻黄各半汤治疗荨麻疹获得较好疗效,本方能够祛风散寒,透邪达表,调和营卫,疏通血脉,畅达阳气。《伤寒论》曰“以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤” ,“其人不呕,清便欲自可”,荨麻疹发作时病位属营卫,这都为我们使用解表法治疗荨麻疹提供了一定依据。

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