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✦王某，女，78岁，2013年11月18日初诊。 患者自述半年来口苦，曾住院检查肝、肾功能，血脂、血糖、甲状腺功能均正常，心电图、腹部B超均在正常范围。刻下症见：口苦，胸部发热，右胁部不适，难以名状，纳可，睡眠一般，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉弦细。 西医诊断：口苦待查。 治则：疏肝解郁，清泄内热。 处方：柴胡10g，半夏10g，黄芩10g，龙胆草10g，葛根30g，牡蛎30g，甘草6g。3剂，水煎，日1剂，早、晚分服。 ✦二诊：药后口苦缓解，右胁部不适明显减轻，症状改善，信心大增。 守上方续服3剂。 ✦三诊：自觉口苦明显缓解，右胁部不适消失，但仍口干，胸部发热，纳可，睡眠一般，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉弦细。 处方：柴胡10g，半夏10g，黄芩10g，龙胆草10g，葛根30g，牡蛎30g(先煎)，淡豆豉10g，甘草6g。3剂，服法同前。 ✦四诊：自述口干苦症状消失，无胸部发热，右胁不适缓解，纳可，睡眠一般，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉弦细。 守上方3剂巩固治疗。 按：口苦为临床常见病，常伴随其他疾病的过程中，故单一口苦为主症者较少就诊。该患者口苦半年，为高龄老人，病情反复，逐渐加重，且在各大医院门诊治疗疗效不显，很是痛苦，故心理负担较重。初诊辨为肝胆内热，治以清降胆火，疏肝达郁。方选余国俊《中医师承实录》治口苦专方柴胆牡蛎汤。方中柴胡苦平，升发肝气，疏肝达郁；胆喜宁谧而宜降，胆草苦寒，沉阴下达，清降胆火；生牡蛎咸寒，滋水涵木，敛戢肝火。三药合用，清降胆火，疏肝达郁。胆火清，肝气疏，则口苦消，半年痛苦解除。 临床上，单纯性口苦虽然少见，但临床上口苦却可以出现在多种疾病之中。口苦为主症，便主用柴胆牡蛎汤；口苦为兼症，则在治疗主症当用方中合用柴胆牡蛎汤，疗效均佳。(拓展部分选自余国俊《中医师承实录》) 本文来源于悦读中医 ⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。 |
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