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名 医 讲 堂  主讲人：赵勇，中国中医科学院望骨伤科专家，主任医师。 专业：采用中西医结合方法治疗骨折，中医药及手法整脊技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等腰腿痛病症，中医药、针刀、铍针技术治疗膝骨关节、软组织疼痛，中药口服外敷治疗跌打损伤等有很好疗效。  人 身上有六大关节，其中膝关节是最大并且结构最复杂的关节，也是最容易受伤和劳损的关节。  骨刺是关节在“维稳” 骨质增生就是常说的“骨刺”，中老年时几乎都会长，因为任何运动的物体都会有磨损，关节长期磨损后，光滑的关节软骨发生裂纹甚至剥脱，深面的骨质会自动地进行修复，在关节的边缘长出新的小骨就是“骨刺”，为的是帮助关节的稳定，但它本身确实对周围神经、血管有刺激、压迫，引出症状。既然骨刺是为了“维稳”，所以只有痛，影响运动时才需要治疗。 消除骨刺不能靠按摩 有些广告号称有“消刺新法”，称用药或者手法能把骨刺化掉、按摩下去。 骨刺多见于脊柱失稳及椎体承受压力较大的部位，从骨质增生的位置来看，它处在深层，外面有肌肉、韧带、肌腱、关节囊等组织的包裹。所以一般的骨刺是用手摸不着的，手法按摩肯定也无法按摩到。至于药物消除，骨刺和人体原有的骨骼成分相同，真能够把增生的骨赘“消”去或“化”掉，骨骼岂不是同时被“消化”了？ 有些人经过推拿按摩、理疗、药物治疗后，疼痛症状明显缓解，这是因为按摩可以调整骨刺与周围组织及神经的压迫关系，药物可以活血化瘀，使局部的充血、水肿、无菌性炎症消失，从而达到止痛的作用，但这时拍X光片复查，骨刺仍然存在，这就更说明骨刺是用手法按摩不下去的。 对于骨刺已经引起椎管或神经根管明显狭窄、压迫神经组织而保守治疗又没有明显效果的病人，或骨刺折断，成为关节内游离体出现绞锁的，可以考虑手术治疗。通过手术摘除关节内游离体，切除压迫神经组织的骨刺，达到解除压迫，缓解症状的目的。  关节有响声是缺少润滑 关节需要关节滑液润滑，关节炎或者温度可使滑液的质量发生变化，天冷时关节僵硬，不灵活，和滑液黏度的增加有关。关节的响声是缺少润滑，有时候需要到医院给膝关节这个“轴”加点儿“油”，向膝关节腔注射玻璃酸钠是办法之一，以此保护关节软骨，缓解疼痛，增加活动度。但一定要在正规医院的无菌操作下进行，防止关节感染。  膝关节要省着用 不要长期爬山，减少爬楼梯，避免打太极拳及蹲着擦地板等膝关节费力的动作。老年人上楼梯，频率也不要太快，不要一次迈两三个台阶，最好上楼梯时手扶着栏杆，等双脚踩在同一台阶后再迈下一步。  选择正确的锻炼方法 有人认为，膝盖疼痛是关节里面长了骨刺，只有反复的蹲起才能把骨刺磨掉，结果疼痛越来越厉害。正确的方法是，要保持膝关节在不负重或少负重情况下的锻炼，尤其是加强股四头肌锻炼。 坐在椅子的边缘，将腿向前伸直，脚后跟着地，然后腿伸直向上抬，使脚后跟离地10厘米至15厘米，让股四头肌持续收缩，保持3秒至5秒，然后缓慢把腿放下。这个练习患者每天要做2组至3组，每组重复进行10次至15次。开始练习时，小腿不负重锻炼，随后踝部绑沙袋可以逐渐增加重量锻炼。  温馨提示 赵勇医生出诊时间： 望专家门诊 周三上午 特需门诊 周三下午 编辑 / 张瑞玲 李含威 聂爱玲 出品 / 北京晨报社名医坊周刊 |
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