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(一)概述 汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多甚则大汗淋漓的一种病证。多见于5岁以内的小儿。 小儿汗证有自汗、盗汗之分。睡中汗出，醒时汗止者，称为盗汗；不分寤寐，无故出汗者，称自汗。盗汗多属阴虚，自汗多属阳虚。小儿汗证往往自汗、盗汗并见。 (二)病因病机 小儿脏腑娇嫩，元气未充，腠理不密，若先天禀赋不足，或后天脾胃失调，肺气虚弱，均可自汗或盗汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾气虚，表虚不固，故汗出不止。 营卫为水谷之精气，正常状态下，营行脉中，卫行脉外，营卫之行不失于其常。若小儿营卫之气生成不足，或受疾病影响，或病后护理不当，营卫不和，致营气不能内守而敛藏，卫气不能卫外而固密，则津液从皮毛外泄，发为汗证。 气属阳，血属阴。小儿血气嫩弱，大病久病之后，多气血亏损或先天不足，后天失养的体弱小儿，气阴虚亏。气虚不能敛阴，阴亏虚火内炽，迫津外泄而为汗。 小儿脾常不足，若平素饮食肥甘厚味，可致积滞内生，郁而生热。甘能助湿，肥能生热，蕴阻脾胃，湿热郁蒸，外泄肌表而致汗出。 小儿汗证有虚实之分，虚证有肺卫不固、营养失调、气阴亏损，实证多因湿热迫蒸所致。 (三)辨证论治 1.肺卫不固证 主症：以自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，活动尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：益气固表。 方药：玉屏风散合牡蛎散加减。重用黄芪益气固表，白术健脾益气，防风走表御风、调节开合，牡蛎敛阴止汗，浮小麦养心敛汗，麻黄根收涩止汗。 2.营卫失调证 主症：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，畏寒恶风，不发热或伴低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。 治法：调和营卫。 方药：黄芪桂枝五物汤加减。常用黄芪益气固表；桂枝温通卫阳，配芍药敛护营阴，共生姜、大枣调和营卫，助黄芪以固表；浮小麦、煅牡蛎收敛止汗。 3.气阴亏虚证 主症：以盗汗为主，也常伴自汗，形休消瘦，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热，口干，手足心灼热，哭声无力，口唇淡红，舌质淡、苔少或见剥苔，脉细弱或细数。 治法：益气养阴。 方药：生脉散加减。常用人参或党参益气生津，麦冬养阴清热，五味子收敛止汗，生黄芪益气固表，瘪桃干收敛止汗。 |
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