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个人平时喜欢一些过去的老物件，多年来从全国各地也搜集到一些医药相关的老物件，现陆续发布与同道一同交流。 几种中药曲的区别及部分传统模具鉴赏 于立伟 临床上常用的曲有6种，六曲、建曲、半夏曲、霞天曲、采云曲和沉香曲。这些曲在临床运用时很容易混淆。现将其区别归纳如下。 1.六曲 又叫六神曲、神曲。主要由面粉、杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、苍耳子等药物粉碎成粉末，混合后经发酵制成的加工成品，是一种酵母制剂，味甘、辛，性温。临床上主要用于消食和胃，对饮食积滞、消化不良有较好的作用，炒焦用于消化不良引起的腹泻有良效。此外对丸剂中有金石药品，难以消化吸收者，可用神曲糊丸，以利于药物的消化吸收，如服磁朱丸时加服一些神曲，有增加药效的作用。六神曲也是中药临床上最常用的一种曲。 2.建曲 又叫范志曲。它是在六神曲的方剂的基础上，加木香、青皮、枳实、荆芥、防风、羌活、厚朴、白术等药品加工制成。其制备不需发酵，性味复杂。消食之中并有解表作用，适用于感冒风寒，食滞胸闷等证。常用于食滞不化兼感风寒者。 3.采云曲 是以六曲为基础，再加桔梗、白术、紫苏、陈皮等二十多种药品加工制成的，性味作用与建曲相似，对于夏秋暑热伤中引起的食滞消化不良作用较好。 4.半夏曲 是将生半夏、法半夏各半研成粉末，每500 g用生姜400g洗净捣碎绞汁，用面粉200g，和温开水调成稀糊，倒人半夏粉中揉搓成团，发酵后以木制模型压制成小块，晾干而成。本品温燥作用大减，功能止咳、化痰，对于咳嗽痰多、苔腻呕恶具有良好疗效。 5.霞天曲 用黄牛肉熬成胶加入贝母粉加工制成。能健脾胃、消痰饮。对于脾胃虚弱、消化不良引起的湿痰过多和体肥痰多而大便易溏者最为适宜。 6.沉香曲 用沉香、木香、檀香、砂仁、蔻仁等20多种药材研成粉再加1／4的面粉，搅和压制而成。功能为疏导化滞，疏肝和胃。适用于肝胃气滞、胸闷脘胀、胁肋作痛、吞涎呕吐等证。 曲类中药的区别及临床应用 1历史 曲类中药起源甚早，并已广泛应用于临床。曲类中药的起源与我国久远的酿酒历史有渊源关系。早在《尚书·说命》记载“若作酒醴，尔维曲蘖”，其中“曲”是指含酵母的酒曲， “蘖”是发芽的谷物，就是将糖化和发酵法合在一起。《本草纲目》谷部即载有神曲， 《本草经疏》中日：“古人用曲，即造酒之曲，其气味甘温，性专消导，行脾胃滞气，散脏腑风冷。” 说明中药临床应用制曲是在酿酒业发展基础上出现的，后来通过加入其他中 药制成专供药用的各类曲剂。 2常用制法 曲类中药制作是依据药物在一定的温度和湿度条件下，在霉菌和酶的催化分解作用下发酵的原理。发酵制曲法关键在于温度和湿度的把握，温度过低或过分干燥，发酵慢甚至不能发酵；温度过高，则会杀死霉菌，不能发酵。通过发酵使药物改变原有的性能，产生新的治疗作用，以扩大用药品种。 3临床应用 临床上常用的曲类中药有六曲、建曲、半夏曲、沉香曲。六曲又叫六神曲、神曲。主要由面粉、杏仁泥、赤小豆及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼等中药粉碎成末，混合后经发酵制成的加工而成，是一种酵母制剂，昧甘、辛，性温。临床上主要用于消食和胃，对饮食积滞、消化不良有较好的作用。炒焦对消化不良引起的腹泻有良效。此外，对丸剂中有金石药品，难以消化吸收者，可用神曲糊丸，以利于药物的消化吸收，如服磁朱丸时加服一些神曲，有增强药效的作用。建曲是在六神曲方剂的基础上，加木香、青皮、枳实、荆芥、防风、羌活、厚朴、白术等中药制成。性味辛、甘、温。消食之中并有解表作用，适用于感冒风寒，食滞胸闷等证。常用于食滞不化兼感风寒者。半夏曲为清半夏、生姜汁、白矾、六神曲、白面等加工制成。本品温燥作用大减，功能止咳、化痰，行气理湿。主治痰结咳逆，中风不语，胸满腹胀。沉香曲用沉香、木香、檀香、砂仁、蔻仁、神曲等20多种药材研成 粉再加面粉，搅和压制而成。功能为理脾胃气，止痛泻，消胀满。主治肝胃不和，胸闷脘胀，呕吐吞酸。 4对比分析 六神曲、建神曲、半夏曲、沉香曲虽同为曲类药，但它们在配方、工艺、性味归经、功能主治等方面均存在很大不同。六神曲和建神曲同为健脾消食之剂，可治宿食积滞，但六神曲功效偏于和胃调中，而建曲是在六神曲基础上加入了藿香、青蒿， 功效则偏于化湿，适用于食滞不化兼外感湿邪之症；半夏曲是在六神曲的基础上加入了半夏、姜汁等药材，功效虽与六神曲近似，但更适用于治疗咳嗽痰多、苔腻呕恶之症，由于两者外形及颜色十分 相似，故应注意区分；沉香曲是在六神曲配方基础上加入了沉香、厚朴、檀香、白芷等15味药材制作而成，性味苦、温，入肝、肺、胃三经，这一点与六神曲、建神曲、半夏曲有明显不同，其功效偏于舒肝和胃止痛，更适用于肝胃气滞，胸脘胀闷，胁肋作痛之症，兼有止呕的作用。如果说六神曲、建神曲、半夏曲在功效上尚有相近之处，那么沉香曲已同前三者存在明显不同，更应严格区分适用。 参考文献 1、 国家药典委员会．中华人民共和国药典(一部)．北京：化学工业出版社，2005， 附录III 22 2、 曲类中药的区别及临床应用．叶爱军，张志臣，肖耀军等。 3、文字内容百度所得，仅供参考。 模具雕版欣赏 下图为半夏曲（图片经过水平翻转以便阅读） 下图为开郁粬和沉香粬 下图为开郁粬和沉香粬背侧 下图为建神粬和采云粬 下图为建神粬和采云粬背侧 下图为“存安陈济生万应神曲”背面 下图为“存安陈济生万应神曲”正面文字 下图为“存安陈济生万应神曲”正面图片水平翻转 存安陈济生万应神曲 泉之神曲驰名四方为远近取资者以其精良也本家秘传神方拣选药料制造气味平和甘厚调脾胃进饮食消积和中治噎腷（音bì，烦闷）反胃伤食腹痛痰满气痛感冒发热呕吐泄泻痢疾及六气五味过用之疾等症凡男妇老幼服之俱各神效外出远行者早晚时服能解不服水土之虞味者庸淡功最神奇大人每服三钱水一（石区，见上抓图）煎七分小儿每服一钱半水八分煎五分唯孕妇勿服四方光顾者须认存安葫芦为记庶无错误 |
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