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两宋时期特别是北宋，是中国医学史上的辉煌时期，除了前代医学发展的铺垫作用，宋代帝王对医疗的高度重视，也是这一时期医学快速发展的一个契机。 北宋在中央设置了翰林医官院。翰林最早在唐朝已经设立，翰林院招募有识之士，是为国家储备人才的地方，这些翰林学士以文学擅长，主要是为皇帝草拟诏书。而到北宋时期，翰林院的权力逐渐扩大，主管天文、书艺、图画、医疗四局，翰林医官院掌管着为朝廷提供医药、派遣御医、选拔人才、编纂医书的重要职能，是宋代医疗的最高管理机构。公元1078年改名为翰林医官局，但在职能上没有变化。 翰林医官院初建时期，定员在140人左右，但后来管理不善，冗员大增，最高的时候竟然达到1000多人，经过减员，逐步缩小了编制。医官在宋代刚开始为武阶，后来改为文阶，共有14阶：和安大夫、成和大夫、成安大夫为从六品，是官职最高的；成全大夫、保和大夫、保安大夫、翰林良医为正七品；和安郎、成和郎、成安郎、成全郎、保和郎、保安郎、翰林医正为从七品。之后又添加了8阶，变为22阶：包括翰林医官、翰林医效、翰林医痊都为从七品；翰林医愈、翰林医证、翰林医诊、翰林医候都为从八品；翰林医学为从九品，是最低者。现在人们习惯把医生称为“大夫”，这大约从宋代就开始了。 这个时期的御医都是从翰林医官中进行选拔的。对于翰林医官的录用，首先要具备年龄在40岁以上、必须经过正规医学知识学习的基本条件，才可以参加经义或方脉用药的录用考试，通十分为满分，通六、七分以上者就算合格，可以进入翰林医官院。南宋宋孝宗时，曾经下诏，从民间征召名医，由各地方保举医疗人才，经初试合格者，参加第二年的省试，从省试合格的人里面，五人选一名，作为候补医生，这些候补医生还要再参加一次省试，依然是从合格者中五人取一名，成绩为八通的可以进入翰林医官院做翰林医学，六通的则可以做翰林医候。 宋代撤销了隋唐时期专为太子设置的药藏局，翰林医官院下设的机构主要有尚药局、御药院、太医局和保寿粹和馆。 尚药局隶属殿中省，负责宫廷的所有御药、和剂，由典御、奉御负责管理，下设医师、御医、医正、医佐、药童、药工、掌库、库典、直史、书吏、贴书等等，人员配备齐全，从管理层、医生、制药、库房、病案整理等负责人员一应俱全，已经成为一个完备的宫廷医院。尚药局的医生都是皇帝的御医，因此挑选十分严格，要经过翰林院的考试，皇帝亲笔御批之后才能进入尚药局供职。医疗的惩罚制度在宋代也非常严酷，如果御医治疗疾病没有效果，一般都要被罚款、撤职，甚至有可能被流放。 御药院是宫中的御用药房，掌管宫内药品的采购、保管、加工制作等，设有典御、药童、匠等岗位。皇上吃的药直接由御药院制成后试尝，然后进给皇上，因此责任也非常重大，直接管理者又增加了由内侍省派来的太监，由他们进行监察，检查最后的成药和处方上的分量、调剂方法是否一致，是否符合药理，稍有差错，御药院的御医就会被处以绞刑。宋代，皇上外出巡视的时候，尚药局、御药房也要派人随行，每次一去就得跟着二十多人，以备皇上在巡视途中生病之需。御药院还有一个职责是为皇上制作禁方，这些禁方是历代宫内秘不可宣的药方，御药院炼制成功后，把这些秘方整理好，后来的《御药院方》就是我国的第一部皇家的御用药方集。 太医局则发展成专门培养医学人才的医学院。设有提举、判局、教授、医学博士、助教等。他们是从翰林医官或者从太医局毕业的学生中选拔出来的。学生一般有120至300名，北宋对太医局进行了改革，不再隶属太常寺，提举、判局这些管理者也必须由医家充任。专业上分为方脉、针灸、疡科三个专业，其中包括了九个分科。 保寿粹和馆主要是给宫中的人们进行养病治疗的地方，建于政和四年(公元1114年)，十年之后被撤除。 |
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