胸闷一案

医：您是哪不舒服？

患：感觉胸闷，总感觉好像有什么东西堵着了，而且有时候感觉心脏砰砰的跳，好像要跳出了。（这是心悸、胸闷，得了解什么时候发作， 发作原因）（还得看看是外因还是内因，有些病人是受到外界刺激也会引起）

医：你这个就是心悸，正常情况下是感觉不到心脏的跳动的。你这情况有多久了啊？

患：今年9月份的时候，有人给我介绍说分心木泡水喝对身体好，然后我就泡了喝了，结果喝了两天就嘴巴里长溃疡，嘴巴也烂了，后来就开始感觉有点不舒服。

医：除了心悸、胸闷，其他有没有不舒服的？（想通过其他症状来判断到底是什么证型的，但是又不能问过多其他症状以诱导病人）

患：我有高血压，其他倒也还好。（可以由血压高引导出是否具有高血压的症状）

望舌：舌淡红苔白微腻（苔腻提示体内痰湿）

脉诊：脉弦滑（气机不畅，痰湿凝聚）

医：看你这个情况，你本来体内就痰湿重，分心木（胡桃果核内的木质隔膜）本来是涩精缩尿等作用，但是你痰湿重，它把你的痰湿聚在一起了，所以诱发了你这些症状。这个东西是好东西，但是并不适合你，所以就起了坏作用。

    现在人的生活水平有了极大的提高，都会进益一些补益之品，但是如果不了解自己的身体情况，不了解这些食品药品的作用特点，也是对身体造成很大的影响。（现代吃保健品吃出问题的也很多，有时得适当问问）

治疗上以化痰通阳，宁心安神为主。

君：瓜蒌   薤白

臣：桂枝  半夏 陈皮 化橘红   茯苓 

佐：煅龙牡   砂仁

使：甘草

   

个人疑问：

1、老师问诊，似乎不像我们，如果我们遇到这样的病人，可能还会问，其他很多比如饮食、睡眠、二便情况，去分析情况，好像诊断起来很容易。

答：这是多诊合参的结果。比如有些中医擅长号脉，已经摸出来是啥问题，有啥症状，但还有所不能确定，故问之。而有些擅长望诊。

2、用药如用兵，药又这么多，到底如何才能尽快掌握其特点呢?

答：这个就跟找对象一样，天下的男孩那么多，天下的女孩也那么多。最后发现找到的还是对自己有帮助、用得上。大概掌握药性也是如此。