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“就是刚才那个老太太，我们都是糖尿病人，我和她住一个屋（病房），从早到晚她都不说话。一开口就是不想活了，活着是个累赘，身体不好还得别人照顾什么的，还不如早点死了。她的家人都寸步不离，就怕她想不开呀！你说我有时候也是，到菜市场买东西问人家豆角多少钱，人家说一块二，我没听清再问一遍，人家斜眼看我一下，我就赶紧跑了不买了。总觉得人家嫌弃我老了，反应慢还一身病，有时候寻思还不如死了呢，不拖累儿女……”这是住院的陆阿姨治疗时跟我说的一段话，她平时给我的感觉也是不爱说话，比较孤僻，这可能就是糖尿病抑郁的前兆！

我国近年来的调查显示，糖尿病病友抑郁症的患病率为38％左右，但许多糖尿病友得上抑郁症这个“并发症”后自己并不知道！而糖尿病人抑郁明显高于非糖尿病人群。伴有抑郁症的糖尿病患者血糖不易得到满意控制、微血管和大血管并发症发生的风险可能高于普通糖尿病患者。有证据表明抑郁、焦虑等负性情绪可加重糖尿病的病情，抗抑郁治疗可以改善糖尿病抑郁症患者的抑郁状态，但某些抗抑郁药可能对血糖控制不利。

陆阿姨特别敏感，别人的一句话、一个眼神，芝麻绿豆大的事儿被无限放大，然后不断追问、分析，结果就是越陷越深、无可自拔。金代刘元素所著的《三消篇》有这样的记载：“夫消渴者或饮食服饵失宜，或因耗乱精神，过违其度。”世界卫生组织已将糖尿病划归为与生活方式有关的非传染性慢性疾病，并强调心理应激在其发病过程中的重要影响。

自测一下，糖尿病友出现以下症状需要警惕抑郁症：

1.情绪低落，郁郁寡欢，一般早上症状明显，下午减缓；

2.思维迟缓，记忆力减退；

3.活动减少，兴趣减少，不愿参加社交活动，喜欢独处；

4.常有焦虑、无能无用等内疚感；

5.睡眠障碍，难以入睡或者早醒等典型表现；

6.多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等症状；

7.对生活失去信心，有自杀的意念或者行为。

有上述3项或3项以上症状表现者，必须引起重视，最好及时接受心理干预，找专业医生帮助，并取得亲友的支持，积极参加各类活动，提高适应能力，掌握自我调节方法如：写日记、倾诉、运动、情绪转移等。多和家人沟通交流，加强体育锻炼，增强意志力，培养良好生活习惯，丰富业余生活。

-简单了解糖尿病抑郁症的预防-

糖尿病合并抑郁症是可以防治的，患者或家人一定要有信心。

①学会精神调摄，心境要放宽，以乐观、积极地态度对待生活、对待疾病。平时多参加一些社交活动及适量的运动锻炼，这有助改善心情。同时患者家属应多疏导、鼓励、安慰、理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

②多疏导、多进行心理辅导。患者也可参加一些糖尿病专题讲座，了解糖尿病及并发症的知识及应对措施，纠正错误认识不良行为。这些对缓解紧张情绪也是有益的。

③在不健康思维和抑郁症早期，就可以采取心理治疗。

④当患者出现中重度抑郁时，可给予必要的抗抑郁药及抗焦虑药治疗。但药物必须在医生指导下服用。

让医患共同关注糖尿病并发抑郁症，使患者产生积极乐观的心态对待疾病，从而远离抑郁症。

大大想说

其实，糖尿病并不可怕，希望大家都调整好心态积极面对。

我们患的是甜蜜负担之病，心态是很重要的事情。希望糖友们都能心怀正能量，你们好才是真的好。

糖尿病抑郁症，可以试试食疗

除了药物治疗外，食物中含有对抑郁症治疗有辅助作用的物质，如5-羟色胺、氨基酸、二十碳五烯酸（EPA）等，它们能够通过调节人的情绪、心情、睡眠和食欲从而抵抗抑郁，降低抑郁症的发生风险。

糖尿病抑郁症可吃的富含n-3多不饱和脂肪酸的食物

n-3多不饱和脂肪酸是人体不可缺少的重要营养素，其中二十碳五烯酸（EPA）是鱼油的主要成分。研究表明EPA可有效降低由花生四烯酸合成的前列腺素，改善促进脑源性神经营养因子水平和/或改变血液在大脑中的流向，从而改善抑郁症状。芬兰的一项有关“鱼消费量与抑郁症”大规模研究的结果显示，与经常食用鱼类的居民相比，不常吃鱼的居民患抑郁症的可能性明显增加。

其他作用 n-3多不饱和脂肪酸包括的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），对预防血脂异常和心血管疾病有一定作用。

糖尿病抑郁症可吃的食物来源

n-3多不饱和脂肪酸主要食物来源为三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鲱鱼、枪鱼和白鱼。一些国家和地区有食用生鱼的饮食习惯，《中国居民膳食指南（2016）》指出，在一些海水鱼类中含有硫胺素酶和催化硫胺素降解的酶，大量食用生鱼可造成维生素B1缺乏。因此，对于糖尿病患者建议每周吃鱼两次，尽量不生食鱼肉。

富含色氨酸和酪氨酸的食物

色氨酸是5-羟色胺的前体，而后者能够降低中枢神经兴奋性，因此色氨酸具有镇静和安眠的作用。酪氨酸是一种抗抑郁氨基酸，它有助于减轻焦虑，提供能量。这种氨基酸具有一定的抗氧化作用，可以清除对细胞和组织有害的自由基，有助于防止吸烟、生活压力、化学物质以及辐射等给细胞带来的危害。其具有神经刺激作用，可直接影响情绪和认知功能。

食物来源

富含色氨酸的食物包括小米、南瓜籽仁、牛奶、香菇、葵花籽、黑芝麻、黄豆、鸡蛋、鱼等。富含酪氨酸的食物包括奶酪、酸奶、香蕉、巧克力、西红柿、蚕豆、扁豆、菠萝、香肠、火腿、动物肝脏等。

富含B族维生素的食物

维生素 B12是体内重要的营养素，参与单胺类递质合成所必需的碳代谢过程，与神经精神系统有着密切相关的联系。国内外研究显示血清维生素 B12 缺乏可能是导致抑郁症的原因之一。有研究发现，B族维生素，特别是维生素B6、维生素B12以及叶酸（维生素B9）等，可直接或间接参与5-羟色胺或其他神经递质的合成。维生素B6在5-羟色胺转化为色氨酸过程中起作用。叶酸和维生素B12是中枢神经系统新陈代谢反应的辅助因子，包括神经递质的合成以及维持保护神经元活动的细胞膜的流动性。研究表明，抑郁症患者每天服用叶酸或维生素B12后抑郁情绪会明显好转。

食物来源

动物内脏、瘦肉、豆类、坚果、全谷类、菠菜等绿叶蔬菜。维生素B12多存在于动物肝脏以及鱼贝类食物中，如牡蛎、蛤蜊、沙丁鱼、海苔等，植物性食物中很少存在维生素B12，因此素食者如果维生素B12摄取不足，可能会对健康造成影响；富含叶酸的食物很多，如常见的绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品（肉、肝脏等）、豆类食品、谷物类等。

维生素D

维生素D是一类脂溶性固醇类衍生物，主要有维生素 D2（麦角钙化醇）和维生素 D3（胆钙化醇）两种。动物实验和人体研究均表明，维生素D在脑发育及脑功能方面有重要作用。有研究报告称，精神分裂症和重度抑郁症患者的平均维生素D水平明显低于健康对照组，维生素 D 缺乏可能在抑郁症及其他精神障碍的发生中起着重要作用。国外精神病患者中也普遍存在维生素 D 缺乏现象。维生素D在抑郁症辅助治疗中也可能会起到一定的作用。研究发现，通过光照或摄入维生素D可明显改善患者的情绪。

其他作用

人体破骨细胞和成骨细胞分化与增殖都受到维生素D的调节，维生素D能控制和调节钙的吸收和平衡，因此，维生素D对预防和治疗骨质疏松还可以发挥一定的作用。

糖尿病抑郁症可吃的食物来源

一些鱼类是维生素D的良好来源，如三

文鱼、鳟鱼、鲭鱼、金枪鱼、鳗鱼等，另外，蘑菇、蛋黄、强化谷物等食物中，也含有一定量的维生素D。光照也是人体维生素D的良好来源，有资料表明，人体内超过80％的维生素D来自于阳光中的紫外线照射。

糖尿病同伴提醒：控制好血糖血脂血压的糖尿病友也能像正常人一样健康长寿，针对以上问题，糖尿病友们要多学习糖尿病知识，正常了解糖尿病，并采取科学的防治手段。如果心理有问题，一定要看心理医生哦！

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