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中西药并存是我国临床用药的优势和特色。临床中西药联用涉及各个系统疾病，尤其在治疗感染性疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病中的优势最为突出。 然而两类不同属性的药物广泛合用，增加了应用的复杂性。中西药联用的风险来源与药物自身安全性、临床不合理应用和相关法规不健全等多方面问题有关。 例如，治疗感冒发烧，既使用发汗解表中药，又合用解热镇痛西药,在一定程度上确实能增强临床疗效，但也存在发汗过度的风险，尤其是年老体弱患者，这种联合用药可能是弊大于利。许多中西药之间的相互作用机制不明,随着用药品种的增加，特别是患者盲目自行加用药物，不良反应的风险相应增大。因此，从安全用药的角度讲,如果单药能治好的疾病，就应尽量减少药物联用,更不能泛用。 临床应用中，当务之急是尽量避开中西药配伍禁忌，最大限度减少因盲目合用所产生的不良后果，保障患者用药的安全。根据中、西药物的理化特点、药效学和药动学特点，采取一些措施可避开部分合用禁忌。 一、间隔服药时间 中西药物间隔时间服用是避免部分中西药配伍禁忌比较可靠的方法。 一方面，可避开一些理化反应。例如，含鞣质中药与大多数抗菌药物、含金属离子制剂、酶制剂、含生物碱等西药同用时会产生沉淀，降低疗效，若间隔时间服药，避开中西药物之间的理化反应，仍然可发挥中西药联用的优势，如治疗急性细菌性痢疾，抗菌药物发挥快速、高效的杀菌作用，配伍大黄荡涤胃肠热结，急下存阴，推陈出新，使肠毒素得以清除，积滞去，正气复，促进机体恢复。 另一方面，可避开一些药理拮抗作用。例如，黄连与双歧杆菌三联活菌胶囊合用治疗感染性肠炎，若二药同时服用，黄连可能抑制双歧杆菌三联活菌的活性，使其疗效降低，而间隔数小时用药，二药则可优势互补，黄连素抑制病毒生长，双歧杆菌三联活菌改善肠道微环境。 二、选择适当的给药途径 采用不同途径给药也是避免中西药配伍禁忌常采用的手段。例如，煅炭类中药均有较强的吸附作用，当与抗生素同服时，可因其吸附而减少抗生素在肠道的吸收，降低抗生素的疗效；若抗生素改用肌注或静脉给药，则能减少吸附。 三、中西药注射剂避免混合使用 《中药注射剂临床使用基本原则》明确规定中药注射剂不可与其他药物混合使用。 四、避免重复用药和超量用药 重复用药是临床上中西药联用不当的常见现象。中西药复方制剂与西药的合用，导致重复用药，并引起不良反应。例如，有文献报道患者服用格列本脲和消渴丸，容易引起低血糖反应；含对乙酰氨基酚中成药与百服宁合用，因对乙酰氨基酚超量可引起过敏反应。 另外，一药多名也容易引起重复用药，造成用药差错。如头孢曲松钠，其商品名就有罗氏芬、抗菌治、菌必治、果复美、罗噻嗪、安塞隆等；临床熟悉的心得安、心痛定、灭滴灵、安定，沿用已久的名称已经分别由普萘洛尔、硝苯地平、甲硝唑、地西泮等通用名所代替。同样，中药同物异名也十分常见。例如，金银花又名忍冬花、双花、二花等。 临床用药的剂量需参照药品说明书，但说明书推荐剂量为单用药物的剂量，合用后应根据疗效适当调整，当药物疗效明显增强时，若仍以单用时的剂量，可能出现“过量”。如氯丙嗪联合中药温胆汤治疗精神分裂症，只需较小剂量即可达到大剂量氯丙嗪单用的效果，故中西药联用时应适当减少氯丙嗪的用量。地西泮有嗜睡等不良反应，若与酸枣仁汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，减少剂量，亦可减轻嗜睡等不良反应。 附：国内部分中西药复方制剂 1.治疗感冒药
2.降压药
3.降糖药
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