如何妙用肌钙蛋白诊断急性心肌梗死？

原创 2018-01-02 英硕 医学界心血管频道

本文简要总结了cTn或hs-cTn诊断AMI的常见方法，希望大家能在临床工作中多使用、多体会，使AMI能够得到迅速、准确的诊断，不延误最佳治疗时机。

作者丨英硕

来源丨医学界心血管频道

肌钙蛋白（cTn）是目前诊断急性心肌梗死（AMI）最重要的实验室指标，而超敏肌钙蛋白（hs-cTn）特异性较cTn更高。我们究竟有多依赖cTn或hs-cTn呢？可以毫不夸张地说，我们在临床上只要遇到患者cTn高，就认为他得了心肌梗死。但实际上并不是cTn升高就一定是AMI，很多因素均可导致cTn升高，如何正确使用该指标诊断AMI显得尤为关键。

值得注意的是，虽然cTn使用广泛，但每个实验室检测方法不同，直至第三版心肌梗死全球定义仍未统一肌钙蛋白正常范围，而是以cTn升高超过正常值的99%百分位作为诊断AMI依据。

根据指南、专家共识和其他文献，目前有以下几种通过cTn诊断AMI的方法（图1、图2）。

除此之外，还有一些综述中提到听过cTn或hs-cTn诊断AMI的方法（表1）

表1 根据hs-cTnT绝对值诊断AMI方法

本文简要总结了cTn或hs-cTn诊断AMI的常见方法，希望大家能在临床工作中多使用、多体会，使AMI能够得到迅速、准确的诊断，不延误最佳治疗时机。