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又到流感季节，医院呼吸科、急诊科、儿科以及感染疾病科到处都是来看感冒的人群。有患者打趣说，单位的人快轮流一遍了，有几个没有感冒的同事都不好意思和大家说话。冬季是流行性感冒高发的季节，尤其是今年以来，北京地区鲜有降雨，气温干燥，容易出现咳嗽、咽喉疼痛以及发烧等感冒症状。如何应对此次流行性感冒季，中国中医科学院西苑医院召集著名专家，总结出一套行之有效的预防和治疗方案。 一、什么叫感冒 感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 今年流感的临床症状与风邪、寒邪、燥邪相关，风寒束表，正气抗邪，卫表郁闭，故恶寒、身痛、头痛较重，燥邪伤津，故咽干、便秘、咳嗽、痰中带血等症状较多，而汗出、肢体困重等少见，而且多数患者起病迅速、高热不退、用解热镇痛药后汗出热不退，发热反复、咳嗽迁延日久。 二、人为什么会得感冒 外因为六淫、时行病毒侵入人体，以风邪为主，可兼寒热暑湿等。与体质不强，或生活起居不当等有关。感冒的病位在肺卫；基本病机为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。因病邪在外、在表，故尤以卫表不和为主。病理性质属表实证，但有寒热之分。若感受风寒湿邪，则皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥，则皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃。如感受时行病毒则病情多重，甚或有变生他病者。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。 三、感冒的分类与鉴别 （一）感冒的诊断要点 1.初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等，或有发热。由于风邪兼夹病邪的不同，还可见胸闷、恶心、脘痞、纳呆、便溏、咽干、少痰等症。 2.时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。 3.病程一般3～7日，普通感冒一般不传变，时行感冒少数可传变入里，变生他病。 4.四季皆可发病，而以冬、春两季为多。 （二）普通感冒与流行性感冒的鉴别 普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发他病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染、流行性。 四、感冒的治疗方法 我院组织了感染疾病科、急诊科、呼吸科、儿科等专家，根据本次流感的中医证候特征，制定了相关证治方案，发挥中医药在流感防治中的作用。专家们遵从整体观念与辨证论治，认为此次流感的中医证候呈现外寒内热证者多见，表现为风寒外束肌表，燥热郁闭伤津，据此辨证用药，以缓解高热、咳嗽等流感症状，缩短病程，减少并发症。拟定以下成人、儿童两类处方四个： 成人流感辨治方案 1.以发热症状为主的疏风润肺方 适应症：流感初得，恶寒发热、身痛头痛、咽痛咽干、咳嗽无痰、口干便干、舌红苔白或黄，脉浮数或浮紧。 参考方药：生麻黄、杏仁、生石膏、芦根、白芷、蝉蜕、牛蒡子、浙贝母、生甘草、细辛。 2.以咳嗽为主的清咽止咳方 适应症：素体内热，感受风寒后化热或感受风热，见恶寒轻发热重、咽痛头痛、口干便秘、咳嗽声高、或痰黄带血，舌红苔黄干，脉细数。 参考方药：金银花、连翘、荆芥、干芦根、杏仁、牛蒡子、薄荷、川贝克、前胡、赤芍、生甘草。 儿童流感辨治方案 1.清热解表、凉血利咽 适应症：发热不退、咽痛头痛、头晕乏力、鼻塞流涕、咳嗽阵作、大便干燥，舌红苔薄烧津，脉数。 炙麻黄、杏仁、黄芩、桑白皮、菊花、桔梗、玄参、荆芥、前胡、白前、葶苈子、生甘草。 2.清热解表、宣肺止咳 适应症：感冒数日，发热咽痛、呛咳声高、汗出热不退、手心热、舌红便干、脉细数。 注：如果有以上症状患者可到我院门急诊就医，医生会根据病情辨证施治，开具相应的流感方药。 五、流感的预防策略 感冒的预防：本病在流行季节须积极防治。生活上应慎起居，适寒温，在冬春之际尤当注意防寒保暖，盛夏亦不可贪凉露宿。注意锻炼，增强体质，以御外邪。可服用防治药方。此外，在流行季节，应尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染。 供稿：医务处 编辑：宣传科 宋泽珩
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