作者｜郑智 华中科技大学附属同济医院
来源｜医学界心血管频道
根据中国心血管病报告2016的数据，18岁及以上成年人，高血压的患病率上升到20.6%。换句话讲，5个成年人中有1个高血压患者。如果按照这个比例，我国高血压患者将有2~3亿的庞大人群。
那么，如何应对高血压将是一个全社会共同关注的话题，而高血压除了药物治疗外，健康饮食同样也发挥了重要作用，其治疗效果不容忽视。
最近在国际权威期刊《美国心脏病学会杂志》上发表的一项有趣的临床研究证实：饮食干预的降压效果堪比降压药，甚至比降压药还管用。
该研究所提到的饮食干预指的是长期被美国心脏协会所推荐的DASH饮食，主要包括丰富的果蔬、全麦、以及低脂或无脂乳制品、鱼类、家禽、豆类、坚果种子类等，同时限制盐、饱和脂肪酸及糖摄入。因此文章推荐，对付血压升高或I级、II级高血压患者，饮食干预应该作为常规一线治疗。
这个研究结果其实并没有让人感到意外。众所周知，高血压发病是多种因素共同作用的结果，与不健康生活习惯密切相关，其中日常饮食与高血压的发生更有千丝万缕的联系。所以说，血压高很可能是吃出来的，这并非一句危言耸听的话。
高盐饮食是医学界公认的高血压危险因素。摄入过多的钠盐会增加钠的吸收和钠在体内的蓄积，导致体内水潴留和血容量增加，引起动脉管壁增厚，小动脉的收缩痉挛等，从而导致高血压病的发生。
限盐可以有效降低血压，并提高降压药疗效。中国营养学会推荐健康成人每天食盐摄入量不超过6克（一个普通啤酒瓶盖去胶垫盛满盐后抹平相当于6克，图1），高血压患者则要求更低一些。而我国目前人均每天吃盐10.5克，远远高于标准。
其实限盐并不只是限制食盐的用量，生活中有很多“隐形盐”让老百姓不知不觉“吃出”高血压。这些包含“隐形盐”的食物有：香肠、熏肉、午餐肉、腊肉、豆腐乳、腌菜、味精、酱油、咸蛋等，长期大量食用容易导致高血压的发病。
图1：每天盐摄入量的标准
脂肪和胆固醇都是人体必需的营养物质，但如果摄入过量引起肥胖，则成为高血压的危险因素。血脂和胆固醇升高，会引起血管紧张素转换酶的活性增高，血管舒张调节功能降低，以至于引起血压的显著波动而促进高血压的发生和加重。
含饱和脂肪酸的食品（肥肉、动物内脏、禽皮、牛奶等）、含反式脂肪酸高的食物（人造奶油、富含氢化油、起酥油的糕点等）、含胆固醇高的食物（动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等）这3类油脂摄入过多有害健康，易造成肥胖、高脂血症。
根据中国心血管病报告（2016），肥胖人群发生高血压的危险是体重正常人群的2.88倍，肥胖是高血压的重要危险因素（图2）。中国营养学会推荐健康成人每天的食油用量应小于25克。
图2 肥胖是高血压的重要危险因素
但并非所有脂肪和胆固醇都是有害的，含不饱和脂肪酸的食品（植物油和鱼油）能降低血液中坏胆固醇的含量，抑制动脉粥样硬化的形成和发展，保护血管。除了高脂肪、高胆固醇膳食外，高糖饮食也是高血压的一个重要危险因素。
研究表明，适当增加蛋白质、钾、钙、膳食纤维的摄入，也能有效降低血压。优质蛋白质可以让血管更健康；钾可促进钠盐的排泄，对抗钠盐升高血压的作用；膳食纤维能吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和糖类等。
推荐的富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：脱脂奶、鸡蛋清、鱼类、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等；富含钾、钙、维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜、水果、蘑菇等；富含膳食纤维的食物：燕麦、薯类、粗粮、杂粮等。中国营养学会根据我国具体情况制定了适合国人体质的膳食结构营养宝塔（图3），也值得高血压病人借鉴。
图3 中国居民膳食指南
饮酒可致皮质激素和儿茶酚胺水平升高，影响细胞膜的稳定性，造成细胞内钙浓度增高而引起血压升高。根据中国心血管病报告（2016），我国成年人饮酒中有害饮酒率为9.3%。这种不健康的生活方式是心血管病的危险因素之一。因此，饮酒须适量。
民以食为天，吃是我们日常生活中的头等大事，和健康密切相关。合理健康饮食是高血压非药物治疗的关键手段，这并不是说高血压的患者单纯通过饮食调理就可以治疗高血压了，也不是排斥高血压的药物治疗。饮食和药物应该是高血压治疗中的两大重要手段。
“管住嘴”是高血压治疗的基础，任何离开这个基础的药物治疗都是“空中楼阁”，只有两者相互配合才能从根本上治疗高血压。
