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根据大标题和下面的说明，其实是两个问题。所以分别回答一下。 首先是“每次量血压电子血压计正常，水银（血压计）高血压高了”的问题。到底血压高不高？我们要看测量仪器是否精准和测量方法是否正确规范。不知是自测血压还是医院测量血压，或者自己是用电子血压计、医院是汞式（水银）血压计，还有测量的时间上有没有差别，等等。如果都是自测血压结果，可以到医院去测量一下，因为医院的血压计（无论电子血压计还是汞式血压计）属于计量用具，是要定期检测校准的，应该说比较准确，医护人员测量血压也是经过专业训练的。必要时还可以做动态血压监测，看一看血压的总体水平，帮助医生做出诊断。 第二是“为什么总是高压高（150mmHg），低压正常（80mmHg）”的问题。血压总是高压高、低压正常是可能的，而且是很多见的。这在高血压分型中属于单纯收缩期高血压，就是收缩压高于正常（≥140mmHg），而舒张压正常（＜90mmHg）。这种单纯收缩期高血压，主要是由于动脉硬化比较明显，血管的弹性、顺应性降低造成的。这样心脏收缩射血时遇到的阻力大，收缩压就明显升高；而血管的弹性不好，扩张受限，弹性回位也差，舒张压不会增高，有时还会降低。 收缩压升高与脉搏波的传导速度有关，而脉搏波传导速度与动脉血管壁的厚度、弹性和血管内径等有关。当动脉管壁增厚、硬化严重时，血管内径也缩小，脉搏波的传导速度加快，反射波也加速，提前落在脉搏波的收缩期压力波上，使得收缩压升高，而由于反射波提前了，舒张压不会升高，反而会降低。 所以，这种单纯收缩期高血压在老年人更为多见，因为一般老年人的动脉硬化更为明显。还有，吸烟是可以明显加重动脉硬化的。 如果确定血压已经达到150/80mmHg，那就应该考虑降压治疗。如果年轻，可以先改善生活方式看看，如果3个月还降不下来，就要服药。降低收缩压比较明显的药物有钙拮抗剂（地平类）和利尿剂（噻嗪类），其他“普利”和“沙坦”类也可以。 （图片来源于网络） |
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