Child-Pugh C级肝硬化肝细胞癌自发破裂是否可行紧急经导管肝动脉栓塞？

最近，J Vasc Interv Radiol杂志在线发表了我国广州中山大学第一附属医院学者的一篇文章，报道了他们使用紧急经导管肝动脉栓塞治疗Child-Pugh C级肝硬化患者因肝细胞癌自发破裂导致出血性休克的经验。

研究回顾性分析了94例患者，其中60例接受保守治疗（对照组），另外34例接受栓塞治疗。

分析显示，栓塞治疗与保守治疗相比，能更有效地稳定血液动力学状态（91.2% vs. 61.7%），患者总生存率（OS）更高，30、60、120天的OS分别为73.5% vs. 33.3%、52.9% vs. 13.3%和29.4% vs. 0。

平均随访51.07天（范围：3-237天），栓塞治疗组的中位生存时间较对照组长，特别是在休克指数介于0.6~1和休克指数≥1中、Child-Pugh得分10~11分以及合并节段或小叶门静脉癌栓的患者中（图1）。

图1. 不同治疗组的中位总生存期比较

（SI：休克指数；CPC：Child-Pugh得分；PVTT：门静脉癌栓）

Child-Pugh得分12~13分，肿瘤大小≥10 cm以及门静脉癌栓是总生存预后不佳的预测因素。

作者认为，对于因肝细胞癌破裂而出现出血性休克、肝功能为Child-Pugh C级的患者，紧急行经导管肝动脉栓塞是有效的干预措施，尤其适合于休克指数≥1、Child-Pugh得分10~11分和合并一级或更低级门静脉癌栓的患者。

原文链接：Fan WZ, Zhang YQ, Yao W, et al. Is Emergency Transcatheter Hepatic Arterial Embolization Suitable for Spontaneously Ruptured Hepatocellular Carcinoma in Child-Pugh C Cirrhosis?J VascIntervRadiol. 2017 Dec 14. 在线提前发表.

（来源：《国际肝病》编辑部）