关节痛、乏力、脱发、口腔溃疡、皮肤红斑、习惯性流产，你们找对医生了吗！！！

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冬天到了，原来“消停”了一阵的关节疼痛又回来了。当然，可能不仅仅是关节痛，还有下列这些症状：

        这时，大部分人一定会想去看看医生。但是，应该去哪个科室看呢，许多人并不清楚。让我们来看看风湿科专家是怎么说的吧。

下面我们有请本期专家

      黄志饶，男，主任医师，现任江西省婺源县妇幼保健院三病区科主任、风湿免疫科主任。参加临床专业技术工作37年，主要从事内科、风湿免疫科临床医疗技术服务，具有丰富的临床实践经验。擅长中西医结合治疗各种风湿免疫病，如类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化、肌炎和皮肌炎等，是国家风湿病数据中心（CRDC）注册会员和中心主任。主持并完成省、市科研课题3项，发表国家级专业技术论文5篇，在全国性专业学术会议上报告3篇。现任江西省研究型医院学会风湿病学分会委员，类风湿关节炎学组副组长。

 如下图，根据2017年我们对患者就医状况进行的调查数据显示，风湿病患者患病后选择就医时，能够正确选择风湿免疫科的仅占2.6%，而选择在一般医院或医院其他科室的占71.5%，中医中药占3.8%，游医偏方占6.4%，还有未就医占15.7%。

而错误的选择就诊科室或者选择不治疗，往往会导致钱财的浪费、疾病的进一步进展、甚至出现不好的并发症等情况。那么我们在何种情况下应该首先去风湿免疫科就诊呢？

发热、乏力、消瘦

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      风湿系统疾病的患者往往会伴有不同程度的发热、乏力、消瘦症状，当患者出现这些症状而无感染、肝病、肿瘤等情况时，应该考虑风湿免疫系统疾病可能。

关节肌肉疼痛僵硬

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        风湿系统疾病累及关节、肌肉时，可出现各关节、颈肩、腰背、足跟等的肿胀、疼痛，甚至出现关节畸形、活动障碍等情况。当患者出现上述情况而近期无明显外伤、剧烈运动等情况时，要警惕风湿免疫系统疾病可能。

手指发白发紫

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指（趾）末端阵发性缺血而出现皮肤现苍白、随后发紫、变红的现象在医学上称为“雷诺现象”，往往在寒冷或精神紧张时出现，多有疼痛。常被误认为“冻疮”。而很多风湿免疫病都可以出现上述表现，需早期诊治。

 口干、眼干、龋齿

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每天感觉口干、咽干，喝大量水后仍不见好转，年纪轻轻可出现多颗牙齿损坏脱落往往是“干燥综合征”的临床表现，早期诊治有助于缓解症状及预防疾病的进一步进展。

活动后好转的腰痛

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如果您腰痛，下半夜较明显，早上起来腰部僵硬，活动后好转，需要高度怀疑强直性脊柱炎。

顽固性口腔溃疡

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1年内反复发生口腔溃疡≥3次可能提示“白塞病”等风湿免疫系统疾病，尤其是合并有生殖器溃疡、眼部炎症的患者。

成人腮腺肿大

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最近的综述显示，排除个别病例，腮腺肿大可见于68%（88/130）的4-14岁的干燥综合征患者。成人不明原因腮腺肿大，需考虑干燥综合征可能。

反复流产

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一些育龄期女性怀孕多次却总是不明原因流产，各处诊治而不见效果，往往忽略了风湿免疫疾病的可能，早期明确诊断并合理的用药将减少这一事件的发生。

瘙痒不明显的皮疹

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风湿免疫系统疾病的患者可以以皮肤损害为主要表现，出现各类类型皮疹，且易反复发作，与一般的皮肤病相比，多瘙痒不明显。反复发作的皮疹需警惕风湿免疫性疾病可能。

严重脱发

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比如系统性红斑狼疮，可能出现脱发，表现为非瘢痕性脱发。

经常眼红

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反复的眼部发红、烧灼感、眼干、甚至视物模糊，多次眼科就诊、滴眼药水等症状仍不见好转或反复发作时，需警惕风湿免疫性疾病的可能，多数风湿免疫科疾病科累及患者双眼而出现上述症状。

皮肤硬化

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手指皮纹消失，僵硬感，皮肤难以捏起，甚至没有皱纹，往往是硬皮病表现。

多系统损害

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如果出现肾脏、肺、心脏、消化道等多脏器受累，需要考虑风湿免疫病。

特别提醒：风湿系统疾病是一种累及全身多脏器的疾病，可出现多种临床表现，早期多由于症状较轻或者不典型而被漏诊、误诊。但疾病仍会继续进展，会一步步累及我们的心、肺、肝、肾等脏器，出现多脏器功能的受限。早期正确的诊断及后续正规的治疗显得尤其重要。