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糖尿病、血脂异常等慢性病防治关口前移，让基层医师掌握合理用药，将更有利于节省医保费用和社会资源。中国医师协会全科医师分会组织专家结合中国2型糖尿病患者血脂异常特点，制定2型糖尿病合并血脂异常的他汀类药物治疗专家共识（基层版）。目的是为基层医师提供方便可行的2型糖尿病患者调脂治疗的参考意见。
基层医师2型糖尿病血脂管理建议............ 1. 2型糖尿病患者每年应至少检查一次血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C），并应积极改善生活方式。 2. 2型糖尿病患者甘油三酯增高或HDL-C降低应首选生活方式干预。甘油三酯≥5.7 mmol/L的患者，首选贝特类药物治疗以减少胰腺炎的风险[11]。 3. 推荐降低LDL-C作为血脂管理首要目标，临床首选他汀类调脂药物。 4. 年龄40～75岁的2型糖尿病患者，伴有ASCVD发生的危险因素，在生活方式干预基础上常规应用中等强度他汀治疗，LDL-C目标值<1.8 mmol / L （ASCVD发生的危险因素包括早发性心血管疾病家族史、吸烟、高血压、LDL-C≥2.6 mmol/L或肥胖）。 5. 年龄40～75岁的2型糖尿病患者，不伴有ASCVD发生的危险因素，在生活方式干预基础上建议应用中等强度他汀治疗。LDL-C目标值<2.6 mmol / L。 6. 上述人群即使LDL-C已达标，也应使用中等强度他汀治疗。 7. 不伴有ASCVD发生的危险因素、年龄<40岁的糖尿病患者，不推荐他汀类药物治疗。 8. 如果LDL-C 基线值较高，现有调脂药物标准治疗3 个月后，难以使LDL-C 降至所需目标值，则可考虑将LDL-C 至少降低50% 作为替代目标。 9. 初次使用他汀的患者注意在1~3个月内监测肝酶和肌酶。 10. 一般不建议他汀类与贝特类、烟酸类药物联合应用。 11. 孕妇禁用他汀类药物。 基层会诊或转诊 的情况 1. 有明确ASCVD病史（参考会诊意见，使用高强度他汀，但不建议常规用于我国ASCVD患者）。 2. 年龄40～75岁，伴有ASCVD发生的危险因素，中等强度他汀治疗未达到LDL-C目标值<1.8 mmol / L（参考会诊意见，使用高强度他汀，但不建议常规用于我国ASCVD患者）。 3. 年龄<40岁且伴有ASCVD发生的危险因素；年龄>75岁；合并3期以上慢性肾脏病（参考会诊意见，权衡他汀类药物使用的利弊）[14]。 4. 近期发生急性冠状动脉综合征的糖尿病患者（参考会诊意见，使用高强度他汀或联合应用中等强度他汀与依折麦布）。 5. 经过3个月以上的调脂治疗，无法达到降脂目标，或对他汀类或贝特类药物无法耐受（参考会诊意见，使用其他种类的调脂药物：如胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂、普罗布考和多廿烷醇等）。 说明：本人公众号所有文章均为亲自写作上传。 欢迎转发，欢迎关注 |
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