【旗山医话】李灿东老师临证案例精选【第18期】舌头灼热案

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　“旗山医话”由国医博士团队根据李灿东老师临床案例整理，附言主要为团队成员的心得、体会，各抒己见。

旗山医话(18)——舌头灼热案

龙某，女，43岁

初诊：2014.03.05

主诉：舌中灼热感4年

现病史：

　　自觉舌中灼热，咽中异物感，胸中烦闷，巅顶头痛，后背酸痛，畏寒肢冷，纳少寐可，晨起口苦，口唇偏红,便日三次，小便色黄，月经尚可，色暗血块，舌偏红齿印苔黑润，脉细数稍弦

既往病史：反复口舌生疮数年。

处 方

　　方药：交泰丸合导赤散

川黄连3克 肉桂粉1.5克（冲服） 生地黄10克

淡竹叶10克 通草6克 生甘草3克

六剂，日一剂，水煎温服。

复 诊：2014.04.02

　　药后症状消失，病家以为愈，遂不复诊，月余因外感就诊于李师，恰为学生代书病案，询问之，乃知药到病除，快哉！

体 会

　　此案例症状看似纷繁复杂，诡症迭出，在上有舌中灼热，在中为心烦背痛，在下则尿黄便软等等。若执着于症状本身，可观上中下三焦皆有疾故，病情复杂，难以捉摸；若立足于整体观念，求得其为心肾不交之害，执简驭繁，正中要害。概括其机为心肾不交，水火不济，心火独亢于上，肾水亏竭于下。舌为心苗，心主神志，心火上亢，则舌中灼热，舌红苔黑，胸中烦闷；热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，则反复口疮；心与小肠相表里，心火下移小肠则小水黄臭；肾水亏虚于下，经络血脉失于濡养，则后背酸痛，巅顶头痛，脉细数。执心肾不交之机，各症不必悉具，方用交泰丸合导赤散。黄连，肉桂为对，黄连泻心火以挫热势，泻心阳之有余；肉桂温肾以助气化，是补肾阳之不足；肾阳足则气化行而水津升，心火挫则阳不亢而阴阳济，是为治本之剂。伍用导赤散，生地、木通，凉血滋阴，清心降火；淡竹叶利小便而清心，导心热从小便解，甘草缓和缓和诸药，此治标之用。

启 发

　　医学是一门纷繁复杂的学科，教科书所言，多是临床工作中最典型之案例，临床工作中才会发现，书本所言之精彩、典型案例几乎难以见到，更多的是让医者摸不到头绪的疑难杂症。这就要求学医须有执简驭繁的慧眼，抓住疾病本质。水不在深，有龙则名，药不在多，中的即灵，观李师用药，轻灵圆融，大有四两拨千斤之力。此案，吾师处方精妙处在于辨证之精准，用药之灵巧，是为我等后生深思之处。（陈聪明整理）

国医博士团队简介

　　国医博士团队以国家中医药管理局重点研究室以及国家级教学团队为依托，在国内率先建立了“治未病”中医健康状态辨识与干预体系，承担国家973课题、国家自然科学基金重点项目、国家软科学研究计划等。拥有国内第一家具有完全自主知识产权的整体状态辨识系统，广泛用于中医“治未病”和健康管理等服务。团队突出中医特色，真正实现个性化健康管服务，并配合制定完善的养生保健及疾病干预方案。