【旗山医话】李灿东老师临证案例精选【第85期】小儿夜啼案

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　　“旗山医话”由国医博士团队根据李灿东老师临床案例整理，附言主要为团队成员的心得、体会，各抒己见。

旗山医话(85)

小儿夜啼案

2013年1月9日初诊

李某，男，6个月。

主诉：夜啼1月余。

　　缘于1月前无明显诱因开始出现夜啼，现症见：啼哭不休，多于子时发作，昼则安静，伴夜寐不安，喜蹬棉被，时发惊惕，不思乳食，二便自调，鼻根色青，舌淡红苔白中剥，指纹色紫、风关内。

　　金蝉花一对，钩藤5g，麦冬5g，麦芽5g，谷芽5g，四剂，水煎服。

复诊：2013年1月13日

　　药后夜啼减少，乳食正常，近日脘腹满，大便3日未行，触之腹平软，无压痛反跳痛。

处方：

　　金蝉花一对，钩藤5g，枳实3g，白术5g，槟榔5，麦芽5g，谷芽5g。六剂，水煎服。并嘱自购保婴丹一盒（支），分三次服。

体会：

　　芽儿六月，夜啼不宁，多因神志怯弱，乍见异物，乍闻异声，受于惊吓；或乳食内积，日久化热，肝失条达，魂不敛藏。李师言，小儿多肝常有余，脾常不足，况《素问·宣明五气》云：“肝为语”，夜阑啼哭甚则呓语纷繁亦与言语相关，故每从肝论治小儿夜啼。

　　此患夜啼多于子时发作，乃因肝经当令，升发太过；夜甚昼安，是以阳入于阴，邪热无从宣泄，扰及心神。不思乳食，系内有积滞；舌苔中剥，属阴液亏耗。处方用金蝉花一对，清热平肝，镇惊安神，尤擅治疗惊痰作祟，福州已故儿科名医陈桐雨先生言：“蝉花入药最奇，功逾蝉衣，清肝定惊，幼幼妙品”。双钩藤凉肝息风，安魂定志，可羽翼君药以平肝；麦门冬清有余之火，补不足之阴，兼可宁心安神；麦谷芽消食和中，悦脾醒胃。诸药合用，热可清，风可息，阴液得养，心神得安。

　　复诊夜啼已减，效验不凡，但腹胀便秘，证属脾虚积滞，故合枳术丸健脾助运，消痞导滞，加槟榔消积下气除满。并配合中成药保婴丹疏风清热，化痰定惊，以竟全功。（朱立伟整理）

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