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溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎 【经验方组成】金银花30克，地榆炭30克，白及10克，复方珠黄散（本协定处方）5克。 【组方用意】金银花为本经验方君药，金银花可清热解毒，它性味甘寒，且能清肠凉血，用于热毒下痢、便下脓血也有良好疗效；地榆炭清热凉血止血，为臣药；白及护膜、生肌、止血，促使溃疡愈合；复方珠黄散，清热凉血，护膜生肌长肉，同为佐使药。4味合用，其奏清热泻热、护膜生肌功效，适用于溃疡性结肠炎急性活动期出现大便次数增多，排黏液脓血便、鲜血便。采用保留灌肠的方法，使药液均匀分布于充血水肿和糜烂、溃破的溃疡结肠黏膜上，药液直达病所，本经验方已制成本院协定处方，临床应用近20年，收效甚佳。 【制法】先将地榆加水适量，浸泡30分钟后加入金银花，再浸泡15分钟。煎煮2次，第1次1小时，第2次0.5小时，混合后待完全沉淀，浓缩滤汁（约150毫升，冷藏沉淀极少）；白及用水适量，浸泡1小时，煎煮3次，每次30分钟，用纱布过滤成白及胶。取复方珠黄散置乳钵中，加适量甘油（约10毫升），研磨均匀后加入白及胶，充分研匀，再加地榆、金银花浓缩液和防腐剂（苯甲酸纳2.5克），研磨均匀，使全量为500毫升，分装于250毫升瓶中备用。 【加减法】 1.大肠湿热型加白头翁、槐花各30克，秦皮15克。浓煎2次，取浓缩液50毫升，加入溃结灌肠液中。 2.脾虚湿盛型加苍术、白术各30克，蒲公英30克，葛根炭15克。浓煎2次，取浓缩液50毫升，加入溃结灌肠液中。 3.脾肾阳虚型加补骨脂10克，肉豆蔻6克，苍术、白术各20克。浓煎2次，取浓缩液50毫升，加入溃结灌肠液中。 【灌肠方法】①直肠推注法：将溃结灌肠液加温后吸入50毫升注射器或灌肠器中，下接导尿管或肛管，将管头插入肛门20厘米，用5分钟左右的时间将药液缓慢推入肠道，留置1～2分钟后缓慢拔出导尿管或肛管，嘱病人右侧卧，将臀部垫高30厘米，保持10分钟，然后再平行、左侧卧及右仰卧，以使药液进入直结肠部位。本方法适用于乙状结肠以下的溃疡性结肠炎患者，尤其适宜门诊患者在家庭中使用。②直肠点滴法：将药液经直肠匀速滴入结肠，也是药到病所的一种给药方法。该方法在药物剂型、药物组成等方面和直肠推注法均一致，但在其给药的速度和保留药物的时间方面，优于直肠推注法，适用于急性活动期、病情较重的患者，对保留灌肠耐受性较差的病人尤其适宜。操作方法：取灌肠筒或250毫升玻璃瓶，放入加温后的药液150～200毫升，将一端接上输液导管，操作前属患者排空大小便。取侧卧位，然后把输液管的另一端缓慢插入直肠，一般深度15～30厘米，点滴速度控制在每分钟50～60滴，温度、疗程同直肠推注法。③直肠气药法：本方法又称直肠气药灌注法，运用适当的气压，将药液灌注至结肠各个部位，使药液均匀分布于结肠黏膜表面，起到治疗作用。该疗法能将药液布满整个结肠，治疗范围广，药物留置时间长对全结肠溃疡的病人尤其适宜，弥补了传统的几种灌肠方法的不足。 【灌肠次数】每日早晚2次保留灌肠外，其余均为每晚保留灌肠1次，经观察，每晚临睡前灌肠1次比较方便，患者乐于接受，且不影响正常休息或工作。 【灌肠液温度】以39～40℃保留时间最长，腹部不适反应最轻；37～38℃次之；36℃以下保留时间较短。 【保留灌肠前准备】经观察，排空大便再保留灌肠者，疗效明显提高。若晚间不排便者需做清洁灌肠后再做药物保留灌肠。 【灌肠液剂量】经60例临床观察，每次灌药250～300毫升者18例，125～175毫升者42例。结果显示，250～300毫升组保留时间为6.5小时，125～175毫升组保留时间为7.3小时，提示每次灌药125～175毫升的保留时间较长。
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