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如何运用灌肠法治疗便秘?应注意什么? - 便秘 - 全民医药网 - 健康频道

 360书虫 2010-04-30
如何运用灌肠法治疗便秘?应注意什么?
发布时间:2008-4-21 15:09:00


       灌肠法是指将一定的溶液自肛门灌入直肠、结肠,刺激肠蠕动,促进排便或使干燥的粪便软化,帮助病人解除便秘、排出粪便的一种治疗方法。临床上常用于较严重的习惯性便秘或顽固性便秘及术前肠道准备。

  1、常用灌肠方法

       ①盐水灌肠法  即用温生理盐水200毫升左右灌肠。因为生理盐水对结肠黏膜刺激性小,较为适宜,故常用之灌肠通便。

 

     ②甘油濯肠法 选用大灌肠器或大注射器,连接好细肛管或粗橡皮导尿管,内装50%温甘油灌肠液,成人用60~100毫升,小儿用30~60毫升,于侧卧位灌肠通排。

        ③肥皂水灌肠法  即用灌肠吊简一副,连接好粗细适当的肛管,内盛0.1%~0.2%的温肥皂水,成人用500~1000毫升,小儿300~500毫升,于侧卧位灌肠通便。

        ④开塞露灌肠法  即用市售开塞露灌肠通便。用时先剪去梨形开塞露尖端,并挤出少许药液润滑尖端,然后缓慢插入肛门内,挤入药液,如认为1个开塞露药液不足,可用2个(每个开塞露内有药液10~20毫升)。

       ⑤猪胆汁灌肠法 即取大猪胆2枚之胆汁,用隔水蒸法消毒后,再加等量开水调匀,用50%胆汁30毫升灌肠。猪胆汁苦寒,清热泻下,可刺激肛管直肠蠕动,促使粪便排出。本法适用于燥热内结或肝胆湿热所致的热秘患者。

       2、配制与选择灌肠液

       ①温生理盐水 取精盐4.5克,溶于500毫升温开水中,即成0.9%生理盐水。用于便秘的通便。

       ②肥皂水  软肥皂0.5~1.0克,或药用肥皂粉10~30克,或20%肥皂水,溶于500毫升温开水中即成。用于大便秘结3天以上或无力排便者。

       ③肥皂甘油水  即用药用肥皂粉5克、甘油50毫升,溶于500毫升温开水中。用于便秘较重,3天以上无排便或无力排便者。

       ④开塞露  为一只梨形塑料囊,内装甘油及山梨醇10~20毫升,具有润肠通便的作用。使用方便,一用于各种便秘3天以上不排便者,尤其是直肠便秘有粪块嵌塞者。

       ⑤甘油或石蜡油 用甘油或石蜡油1份,加等量的温开水配成50%甘油液或石蜡油液。常用于老人、体弱、小儿或孕妇便秘。使用油剂灌肠的滑肠导便作用较强,而对肠道刺激性较小。

     ⑥“1、2、3灌肠液”  即含50%硫酸镁30毫升、甘油60毫升、温开水90毫升。因此配方既含有泻下作用较强的盐类泻下药硫酸镁,又含有润滑作用较好的滑肠剂甘油,故泻下作用较强,多用于顽固性便秘。

     ⑦驱气灌肠液 用碳酸氢钠(即小苏打)30克、蜂蜜60毫升,溶于温开水240毫升中,趁溶液有气泡时灌入。用于治疗便秘伴有结肠胀气而腹胀者(即中医所说的气秘)。

     3、注意事项

       灌肠排便治疗便秘,虽然具有立竿见影之效,但它毕竟是一种被动导便的方法,即中医的所谓“治标不治本”之法。因此,一般情况下应尽量不用或少用灌肠法治疗便秘。临床运用灌肠法时还应注意:

  ①肠液勿太热或太凉 一般需将灌肠液加温至39°左右,与人体正常体温相当。若太热或太凉,均可能对肠道产生不良刺激,给病人带来不适的副作用。

       ②注意禁忌症 患有严重心脏病、心衰;体质严重衰弱的老人或幼儿;妊娠5个月内的孕妇;各种晚期重症慢性疾病;各种急腹症如阑尾炎等,均应禁忌灌肠。对一些心脏病人、老年人、小儿、孕妇便秘患者,运用灌肠导便时应特别慎重,灌肠时压力宜低,速度宜慢,密切观察;如出现不适等情况,应立即停止灌肠。

       ③勿养成依赖灌肠通便的习惯 如经常采取灌肠通便,会使便秘病人逐渐丧失主动排便的习惯,日久则大便更会秘结不通,最终离不开灌肠导便。另外,经常灌肠,由于胶管对肛管黏膜的反复刺激与摩擦,易引起慢性炎症,降低直肠黏膜感受器的敏感性,影响排便反射,而使便秘病情加重。

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