|
( 1) 肺痨 中医认为上焦肺的主要病变是由于肺气虚燥，不能输不水精之气，以致三焦结滞，腠理闭塞，肌肉失养；受虚燥熏蒸日久，气血凝滞，肺失滋养并发肺痨。治疗上消渴的肺热津伤证可与肺痨的病证相结合，清热润肺，生津止渴的同时注意养阴增液，益气降火。中医辨治分为：①气阴两伤：上消日久，肺中阴伤及气，肺阴久伤，气亦随耗，如此而来肺益气则阴不复。方可选用生脉散( 《备急千金要方》) 合二冬汤( 《医学心悟》) 加减。药为花粉、黄连、生地、麦门冬、天门冬，人参，五味子。②肺热津亏：肺脏燥热，津液失布，燥热趋于上，肺所主治节而失，水不化气，直趋而下。治疗宜清热生津，润肺止渴。方可选用消渴方加减。药为天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母。 ( 2) 目疾与耳疾 消渴久病，肝肾精耗，不能上承其窍，表现为视力模糊、耳鸣、耳聋、脉弦细，沈金鳌日：“ 眼涩而昏"，《三消论》：“ 夫消渴者，多变聋盲⋯⋯"治疗宜滋补肝肾以盈润上窍为主。中医辨治分为：①肾阴耗伤：下消日久，肾阴不足明显则阴虚津燥；治疗宜滋养肾阴为主。方可选用左归饮、六味地黄丸。药为山药、熟地黄、枸杞子、山茱萸、茯苓、甘草、丹皮。②气阴两虚：下消多为肾阴不足，久则伤精，或阴虚火旺，火迫精消，久而久之也可导致精虚气耗；治疗宜益气养阴。方可选用大补元煎或左归饮。药为山药、熟地黄、枸杞子、山茱萸、茯苓、甘草、人参、杜仲、当归。③血虚风动：肾精亏虚久则伤肝而致血脉不合，血虚而风动；治宜滋水清上，养血疏风。方可选用杞菊地黄丸合羊肝丸。药为枸杞子、菊花、熟地黄、制山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、羊肝、木贼、蝉蜕、夜明砂、当归。 ( 3) 疮疖痈疽 消渴日久，燥热内截，营阴被灼，经络不利，血气壅涩停滞，蕴毒成脓，则发为疮疖痈疽。中医辨治分为：①外感湿热：消渴日久则脾气虚弱，水液运化失常，湿邪浸淫，湿壅日久，化热成毒；脾肾虚弱则无力抗邪，湿热之邪乘虚入侵，蕴结日久，腐蚀筋肉，终成足部坏疽。治予清热凉血祛湿，方用五味消毒饮加减。药为：野菊花、金银花、紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、茯苓、泽泻。②气营两虚：病久气营两虚，邪毒壅盛，经脉失养，脏腑受损；气虚则无力托脓，脓陷于内，毒邪更盛，更能耗气伤营。治宜解毒、益气、托脓。方用黄芪六一汤和犀黄丸。药为：黄芪、炙甘草、牛黄、乳香、没药、麝香。③气阴亏虚，瘀血阻络：气虚则无力推动血液运行，阴虚则火旺，伤血成瘀，血液运行受到阻碍，故出现面色紫黯，气喘胸闷，足部刺痛固定不移等瘀血之症。瘀血日久则化热，加之与湿邪相搏接，腐肉滋生，化脓成疽。治宜益气养阴，活血通络。方药：生黄芪、生地黄、麦冬、党参、牡丹皮、赤芍、桃仁、丹参、地龙。痈疽之发，当参考外科治法，但要注意顾及消渴本证。对有内热者，平时可常服用忍冬丸，清热解毒，以资防范，且能止渴。 ( 4) 中风偏瘫 阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，脑脉避阻或血溢脉外，发为中风偏瘫。中医辨治分为：①阴虚火旺：消渴为慢性病，水谷精微泄之于下，久则虚已。阴水不足，阴阳失衡，滋润之势消，则火热旺盛。水液蒸蕴，炼液成痰，痰阻脑络，脑络避阻，中风而发。治宜滋补肝肾，养阴清热。方用镇肝熄风汤加减。药为：白芍、玄参、天冬、龙牡、龟板、代赭石、青蒿、川楝子、牛膝、天麻、钩藤、菊花、甘草、麦芽。②气虚络瘀：瘀血内成，每于情绪波动，劳倦过度或嗜酒，受气候影响等诱发因素的作用，随气并走于上，瘀阻络脉，或阻滞气机，清窍失养，则为中风。戴思恭云：“ 消渴之人，或手足偏废如风。” 方用补阳还五汤加减。药为生地黄、当归、丹参、川芎、红花、桃仁、地龙、赤芍、牛膝。 ( 5) 水肿 消渴所导致的肿胀，多为水肿，由于阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，此为病情转重征象。中医辨治分为：①脾虚湿盛：《圣济总录》：“ 消渴日久，能食者，末传脑疽背疮；不能食者，末传中满鼓胀，皆不治之症也"，并认为这是“ 饮水过度，内溃脾土，土不制水” 所致。李东垣则认为这是对上中二消，治之太急，寒药伤胃所致。治宜实脾制水以理虚，不可利水逐湿以致更陷其气。方用参苓白术散加减。药为：人参、茯苓、白术、陈皮、扁豆、淮山药、砂仁、薏苡仁、甘草、桔梗、莲肉。②肾气亏虚：消渴并发水肿，多由于消渴日久，肾气衰微，不能蒸化水液，导致水液潴留，发为水肿。治宜益肾固本。方用济生肾气丸加减。药为：附子、车前子、山茱萸、山药、牡丹皮、牛膝、熟地黄、肉桂、白茯苓、泽泻。
|
|
|
