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防复发：重视血栓病的 “二级预防 ” 血栓病不仅发病率高. 死亡率. 致残率高. 复发率也高. 用 " 定时炸弹" 来形容血栓病的高复发率. 一点都不为过。 多项研究表明. 已发生过血栓病的病人面临更高的再次发生血栓性疾病的风险。以脑梗死病人为例. 其发生心机梗死的危险性比普通人群高 2——3倍. 再次发生脑梗死的危险性是普通人群的9倍。血栓病病人若同时合并多种危险. 如高血压、高血糖、高脂血症、肥胖等. 复发的危险性更大 。 血栓病的 "二级预防" . 是指已经发生过血栓病的病人. 如心肌梗死、 脑梗死、 外周动脉硬化闭塞、 下肢深静脉血栓等. 在医生指导下采取积极的 "防栓" 措施. 如饮食调节、正确用药、 积极干预危险因素等. 预防血栓病复发。由于血栓形成的部位、原发病性质. 以及病人的个体状况不同. 故。血栓病的二级预防方案也有所差异。 防动脉 “ 再梗” ：抗血小板治疗很关键 在导致动脉血栓的诸多危险因素中. 有些是我们无法控制的. 比如年龄、 性别、遗传等. 有些则是我们可以控制的. 如血压、血糖、 血脂、吸烟和体重等。 因此. 要预防动脉血栓病 （如心肌梗死 、脑梗死 、下肢动脉闭塞等） 的复发. 首先应控制好 " 危险因素" 如积极治疗高血压、 糖尿病、 高脂血症. 健康饮食. 适量运动. 戒烟限酒等。 研究发现. 血小板在动脉血栓形成中起着重要作用。 因此 . 阻断血小板在血管内的黏附、 聚集. 抑制血小板的功能. 是预防动脉血栓形成和复发的主要方法之一。目前常用的抗血板的药物包括环氧酶阻断剂阿斯匹林（ASA)和ADP 受体拮抗剂氯吡格雷（波立维） . 临床疗效肯定。 氯吡格雷为特异性抗血小板聚集. 效果强于阿司匹林. 主要适用于血栓病的二级预防. 如近期发生过心肌梗死、 缺血性卒中或确诊的外周动脉硬化性疾病的病人. 以及患有不稳定性心绞痛和接受过血管支架植入治疗的病人。 |
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