老年痴呆是指发生在老年期,由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的进行性认知功能障碍综合征,根据其病因主要分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合性痴呆(MD)、其他类型痴呆(外伤、颅内血肿等)四大类。 老年痴呆主要临床表现为进行性远近记忆力障碍、分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊,病程隐蔽,进展缓慢。 A.记忆:记忆力减退;时间和定向力减退;思维和判断力减退。 C.生活能力:学习只是和掌握新技能的能力下降,需要更长的时间完成以前能胜任的工作和任务,不能完成复杂任务。 A.记忆:智能减退显著,有明显的认知功能障碍,说话越来越困难;近事遗忘严重,远事遗忘受影响,可出现计算力、理解判断力的障碍。 B. 行为:人格变化明显,情绪不稳定、注意力涣散、行为异常,有的可有幻觉、妄想等。 C. 生活能力:生活自理能力降低,不能独立生活,需要他人协助,如穿衣、上厕所等,变得非常依赖。 A.记忆:不能辨认家人、朋友及熟悉的物品,甚至自己的样貌,不能写出自己的名字,不能识别周围环境;不会简单的加减法;不能用语言进行沟通;不知道年月、季节等。 B.行为:身体出现抽搐,伴有吞咽困难及肢体僵硬;行走困难,开始需要轮椅,最后卧床不起;不能独立进食,穿衣等;在公共场合行为也十分异常。 C.生活能力:几乎完全丧失生活自理能力,大小便失禁,日夜节律紊乱等。 对于记忆障碍严重者,通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等,帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序,设立提醒标志,以帮助记忆。 瞬时记忆训练:数字记忆广度训练; 短时记忆训练:增加识记图片或物品的数量、时间以及以及保持时间; 长时记忆训练:引导患者回忆几天前发生的事情或看过的电视节目的内容,根据患者记忆损伤的类型和程度,有针对性的进行记忆训练,由简单逐渐增加困难程度,并在训练过程中经常给予指导和鼓励等语言反馈。 智力训练涉及常识、社会适应能力、计算力、分析和综合能力、逻辑联想能力、思维的灵活性等多个方面。鼓励老年人多参加社会活动,多动手动脑,如多读书写字、学习新语言,培养多种业余爱好,参观博物馆,猜字谜、拼图游戏、下棋等。广泛接触各方面人群,锻炼表达和理解能力,以及解决问题、适应社会的能力。 思维训练:包括逻辑推理、分析和综合理解表达能力,如要求患者读报,内容不限,阅读后要简要复述;一些需要自己动手动脑的活动,如拼图、按图纸堆积木等;进行算术练习,100以内的加减法,评定其规定时间内的正确率;对许多单词卡片、物体图片和实物进行归纳和分类;
社会适应能力训练:如参加各种社交活动,改善患者的社会适应鞥努力,增进与他人进行交往的兴趣;
常识训练:对患者进行常识性知识训练,如通过对一些常识性知识的反复提问和提醒,或与实际生活相结合效果更好,可以增强患者对常识的提取和再存储过程,减慢遗忘速度。 无错误学习技术:由于患者矫正错误的能力明显降低,无错误学习方法强调在早期学习时就养成避免错误出现的好习惯。针对患者的某一点认知功能障碍集中训练,反复强化,获得的信息记忆较深,能保证学习和记忆的正确性。
取消提示技术:即在训练和学习的初期,提供部分线索帮助信息再现,随着学习进展,逐渐取消这个提示。鼓励患者自我线索提示,以增加患者的主动性和参与能力。如记忆苹果是提示词“水果”,通过提示“水果”加快患者对苹果的再忆,随后训练中逐渐取消提示。 富含纤维素的食物:如谷类,麦类、新鲜蔬果等,有益于大脑健康保护。 富含卵磷脂的食物:如大豆类制品、磨菇等,卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。 各类坚果:花生、核桃、松子、榛子、葵花籽等,含丰富的亚油酸,对神经细胞有保护作用。 |
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