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当我们经过多年的学习，储备好“洪荒之力”，准备在医院这个混乱的世界中大展身手时，却发现有这么多无能为力，即使你再强大，你也可能挡不住有人忘记你，就全当他们得了老年痴呆吧！在老年痴呆这个疾病的世界里，我们的“洪荒之力”是如何对抗这一强大的“记忆橡皮擦”的呢？你造吗？速来围观！
2. 血管性痴呆（VD） 1、早期痴呆主要表现 症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和轻视，造成最佳治疗时间被贻误。 A.记忆：记忆力减退；时间和定向力减退；思维和判断力减退。 B.行为：轻度语言功能受损；注意力不集中；丧失主动性和积极性，缺乏对生活和工作的热情；情绪淡漠或变得易于紧张和激动，可出现忧郁、多疑、固执、斤斤计较甚至攻击行为。 C.生活能力：学习只是和掌握新技能的能力下降，需要更长的时间完成以前能胜任的工作和任务，不能完成复杂任务。  A.记忆：智能减退显著，有明显的认知功能障碍，说话越来越困难；近事遗忘严重，远事遗忘受影响，可出现计算力、理解判断力的障碍。 B. 行为：人格变化明显，情绪不稳定、注意力涣散、行为异常，有的可有幻觉、妄想等。 C. 生活能力：生活自理能力降低，不能独立生活，需要他人协助，如穿衣、上厕所等，变得非常依赖。 3、晚期表现 早期没有得到有效治疗和护理，病情将很快进展至晚期。 A.记忆：不能辨认家人、朋友及熟悉的物品，甚至自己的样貌，不能写出自己的名字，不能识别周围环境；不会简单的加减法；不能用语言进行沟通；不知道年月、季节等。 B.行为：身体出现抽搐，伴有吞咽困难及肢体僵硬；行走困难，开始需要轮椅，最后卧床不起；不能独立进食，穿衣等；在公共场合行为也十分异常。 C.生活能力：几乎完全丧失生活自理能力，大小便失禁，日夜节律紊乱等。  目前常用的有4种乙酰胆碱酯酶（AchE）抑制剂（他克林、安理申、艾斯能、加兰他敏）和一种N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂（盐酸美金刚）。 （2）改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物 主要包括脑代谢激活剂和脑循环改善剂，如脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑通等。 （3）钙拮抗剂 此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。 （4）激素类药物 使用雌激素治疗老年痴呆症可缓解女性患者的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促进神经元的修复，防止神经细胞死亡等有关。 （5）非甾体抗炎药物 小剂量阿司匹林可减少老年痴呆症恶化。此外，非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。 （6）自由基清除剂和抗氧化剂 主要有维生素E、褪黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特、维生素C 等。 （7）毒蕈碱受体激动剂 高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力，但该药在胃肠及心血管方面的副作用严重。  针对痴呆的精神症状的不同而选择不同的药物,如：焦虑不安，睡眠不良时，可在医生指导下选用抗焦虑药及助眠药。情绪抑郁时,可选用抗抑郁药，由于痴呆患者多为老年人，要选择不良反应少而轻的药物。可用5羟色胺再摄取抑制剂或者选用以博乐欣(盐酸文拉法辛)主要是去甲肾上腺素和5羟色胺双重再摄取抑制剂。有幻觉、妄想以及攻击行为等症状时,应选择抗精神病药。 |
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