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【证治方药】 (一)肝气上逆 养血平肝，和胃降逆。 方剂：奔豚汤(《金匮要略》)加减。 药物：甘草6g，川芎6～10g，当归10～15g，半夏15g，黄芩6～10g，葛根15g，白芍10～15g，生姜12g，甘李根白皮20g。 方义：甘李根白皮平冲下气，甘草、白芍缓急，黄芩、葛根清热，半夏、生姜和胃降逆，川芎、当归、白芍养血。 加减：胃气上逆者，加旋覆花、代赭石和胃降逆;少腹冷痛或引腰胁者，加川楝子、橘核、肉桂、吴茱萸、小茴香等，温补肝肾，行气散寒。 变通法：可用旋覆花代赭石汤(《伤寒论》)加减。 (二)外寒内急 温阳散寒，降逆平冲。 方剂：桂枝加桂汤(《金匮要略》)加减。 药物：桂枝15g，白芍10g，生姜10g，大枣10枚，炙甘草6g。 方义：桂枝加量温阳散寒、降逆平冲，白芍、炙甘草缓急，生姜和胃敲寒，大枣益气和胃。 加减：兼见下焦虚寒，少腹冷痛、大便溏，形寒肢冷者，加肉桂、淡附子温隈。 变通法;脐下悸，欲作奔豚者，水饮内动，用苓桂甘枣汤(《金匮要略》)加减，药用茯苓、桂枝、甘草、大枣等，通阳利水。 (三)中焦虚寒 温中降逆。 方剂：奔豚汤(《千金要方》)加减。 药物：半夏15g，吴茱萸6g，生姜10g，桂心6～10g，党参10～15g，炙甘草6g。 方义：半夏、昊茱萸、生姜温中降逆，桂心、党参、炙甘草益气温阳。 加减：寒甚者加于姜、淡附子温阳。 变通法：可用理中汤(《伤寒论》)合吴荣萸汤(《伤寒论》)加减。药用干姜、淡附子，半夏、吴茱萸、生姜、党参、炙甘草等，温中降逆。 【评述】 本症病位在肝肾、冲任，病因以寒邪、水饮为主，故温阳散寒、平冲降逆为要，且可据有无表邪、水饮而选药，其中常用半夏、吴萸、生姜降逆和胃，桂枝平冲，白芍、甘草缓急，桂心、党参温里。奔豚汤为《金匮要略》治奔豚专用方，以肝郁气逆为治，用当归、白芍、川芎补血养肝，黄芩、葛根清热泻业，半夏、生姜和胃降逆，甘草缓急和中，李根白皮平冲下气。可用于瘴症、经前期综合征、神经性头痛等，有气上冲胸、咽、头感者。 |
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