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女大学生小张是某石油学院的学生，不知从什么时候开始，她发现自己的左手大拇指指甲开始出现一条黑线，起初并没太在意，但慢慢的这条黑线越来越粗，小张想自己是不是得了灰指甲啊，于是赶紧就医，但医生告诉她，这并不是灰指甲，而是一种痣。小张很疑惑，痣不应该长在皮肤上吗？怎么会在指甲上？医生又告知小张，这条指甲上的黑线确实是一种痣，它叫甲母痣，并且还容易恶变为黑色素瘤（黑色素瘤恶性度极高），因为它不痛不痒，所以很容易被大家忽视。 甲母痣不是灰指甲，灰指甲是真菌感染，只需要抗真菌治疗，而且也不会恶变。甲母痣的病根在甲床——指甲的“母亲”，黑色素沉积，不要以为指甲越长越长，会把黑色的部分顶掉。甲母痣的病因多种多样，全身性的有维生素B12的缺乏，全身代谢性疾病等，局部的外伤，甚至灰指甲都会引起甲母痣。甲母痣好发于青少年，当发现甲母痣时，行病理活检，有很多已经是交接痣，不排除继续进展为黑色素瘤的可能，尤其是儿童，恶变的可能性更大，所以特别提醒各位年轻的妈妈，发现宝贝们指甲颜色有变化，或者是有黑线请及时就医。 对于儿童的甲母痣治疗，原则上虽然说恶变的可能性不小，但仍建议定期随访，定期随访其实说起来容易做起来很难，一是随访的依从性很难达到，还有很多家长爱子心切，一听说有恶变的可能，会要求立即手术切除。但对于40岁以上的人，一旦被诊断为甲母痣，一般建议立即手术治疗，甲母痣黑线宽度＜3mm者：可单纯的将指甲及甲下组织切除，然后甲床修复后缝合即可，这样还可以长出新指甲。对于黑线宽度＞ 3mm者：先行拔甲，然后将病变部位的甲下组织一起切除，还需要在指骨的骨膜上每间隔2-3mm钻小孔至骨髓腔，伤口不能缝合，术后换药处理，用长出的瘢痕代替指甲，也就是说这个手指就再也没有指甲了。手术中需快速病理组织学检查，术后将完整切除病变浸润的甲板、甲床及甲母质，送病理组织学检查，前面提到的都是病理证实为良性的治疗方法。若证实为恶性，即黑色素瘤，则需行截指，一般认为截平面为掌指关节处（从手指根截掉），严重者术后需辅助抗肿瘤治疗。 甲母痣最重要的就是早发现早治疗，别等着发展为黑色素瘤就于事无补了。 （文中配图均为资料图，仅供参考） （作者 万乾，承德医学院附属医院） |
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