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右归饮补肾法椎基底动脉供血不足性眩晕

 柴桂苓 2018-01-08
熟附子3g、补骨脂10g、熟地10g、山茱萸10g、黄精10g、山药10g、枸杞10g、杜仲15g、首乌15g、当归10g、甘草6g
加减:夜尿多者加益智仁、乌药,便溏者加茯苓、白术、薏苡仁、山药,气虚者加黄芪、党参以健脾补气。

椎基动脉供血不足性眩晕属中医“ 眩晕” 范畴。中医学认为眩晕病发生在脑,与肝、脾、肾三脏有关。古人对眩晕的病因病机有‘’诸风掉眩,皆属于肝” 、‘’无风不作眩” 、‘’无火不作眩” 、‘’无痰不作眩” 、‘’无虚不作眩” 、“ 髓海不足” 、“ 上气不足” 等学说。肝肾阴虚,脾肾阳虚是眩晕之根。肝肾阴精亏虚,或素体阳盛,水不涵木,肝阳上亢,风火升动,脑窍受扰;脾胃为后天之本,气血生化之源,运化失司,气血虚弱,清阳之气不能上荣;脾主运化,若脾虚运化失职,则痰浊内生;肾虚不能化气行水,水泛为痰,痰阻经络,清阳不升,浊阴不降,脑窍失利;肾藏精,生髓充脑,脑为髓海,精足则髓充,肾精亏虚,则髓海失养;更因精血髓相互资生,一荣俱荣,一损俱损,而致精髓不足,脑海失养,发为眩晕。久病致瘀或气虚血停成瘀,阻滞经络,气血不能上荣,清窍失养亦发眩晕。“ 年四十而阴气自半” ,脏腑功能衰退,故而眩晕大多发生于中年以上。临床治疗眩晕,一般辩证分为肝风上扰、肝火上炎、气血亏虚、肾精不足、痰浊上扰、瘀血阻窍等。临床上由肾精不足引起的椎基动脉供血不足性眩晕并不少见。工作劳累、或房劳过度、或过服寒凉,日积月累,均可导致肾精亏虚。《医学从众录.眩晕》:“ 肾主藏精,精虚者脑海空而头重。然欲荣其上必灌其根,如正元散及六味丸、八味丸,皆峻补肾中水火之妙剂。” 也有偏于阴虚者用左归饮,偏于阳虚者用右归丸。本方中用附子温补肾中元阳,填精补髓;熟地、黄精、山药、山茱萸、枸杞、杜仲俱为滋阴填精之品,补骨脂补肾壮阳固精,首乌养血益肝,固精益肾,当归补血益精。诸药合用,达到补精益髓之功效。

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