内科：脾咳——理饮汤（张锡纯方）

脾咳——理饮汤（张锡纯方）

【组成】　白术12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓6g，生杭芍药6g，橘红4.5g，川厚朴4.5g。

【功效主治】　用于脾咳。症见咳嗽痰多，色白易于咳出，喉中痰声漉漉，脘闷呕恶，晨起较甚，间或纳呆便溏腹胀，或有轻度浮肿舌苔厚腻，脉缓或濡。

【体会】　脾咳属痰饮病范畴，其病机为脾虚失运，痰饮内生，上贮于肺，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。张琪教授对此病审其无里热证，喜用张锡纯理饮汤。理饮汤系苓桂术甘汤加味而成，组方配伍严谨，疗效甚佳，张琪教授用此方治疗肺气肿、慢性支气管炎等属痰饮病范畴，无里热证者皆有良好疗效。张琪教授认为，应用此方辨证应注意以下要点：①咳喘短气，胸满；②痰涎多而清稀，咳吐不爽；③头眩耳鸣，烦躁身热；④脉象弦迟细弱，或浮大无力，舌苔白滑或厚腻。其中①、②、④为主症，③则属假热，乃饮邪逼阳气外出之假象，间或有之，当从舌脉辨识，不可误作热证投以寒凉之剂，此症候在痰饮宿疾之肺气肿、肺心病个别患者中可见，并非主症。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》