五饮汤《中医治法与方剂》

五饮汤(《证治大还》）

【组成】旋覆花10g 半夏10g 陈皮10g 姜制厚朴5g 炒枳实2g 吴茱萸2g 甘草2g 肉桂5g 茯苓10g 泽泻10g

【用法】加生姜10g，水煎服。

【主治】遍身肿胀，属支饮、溢饮。

【证析】肺脾肾任何一脏功能失调，都可影响水液运行，变生痰饮水湿。本方证是针对肺失宣降，脾失健运，肾失气化，三脏同病，水饮内停，外泛成肿而设。《金匮要略》云：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”这里所谓溢饮、支饮，是指遍身肿胀或喘咳而言。水肿当分寒热虚实，只言身肿不能确定病性，兼见舌淡苔白，才是阳虚现象。

【病机】三焦同病，水饮内停。

【治法】降肺运脾，化气行水法。

【方义】三脏功能失调，水饮停聚为肿，理当调理三脏功能，才是治病求本之道。此方用旋覆花走上焦下气行水，恢复肺气宣降；半夏、生姜、陈皮、厚朴走中焦燥湿芳化，合甘草恢复脾运；肉桂走下焦温肾命之阳，助其气化，三脏功能恢复，水液运行无阻，庶无再积之忧。茯苓、泽泻通调水道，引导水饮下行，祛除已停之水。治水须兼调气，旋覆花、枳实降肺气助其下行，吴茱萸疏肝气助其条达，陈皮、厚朴利脾气调其升降，三焦气调则津随气而升降，诸药共用，成为治中为主，兼调上下的配伍形式。

【应用】可以用于两个方面，一是阳虚水肿；一是咳痰清稀。

【歌括】

五饮汤用旋覆花，陈夏苓泽草姜加，

桂萸枳朴同煎煮，痰饮水肿服之佳。