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高 峰 会 “创新、融合、变革”健康管理国际论坛暨中美肿瘤精准预防诊疗高峰会4月22日在京成功举办。本次论坛由泰康人寿私人健康财富中心主办，北京健康促进会肿瘤精准预防诊疗专业委员会和北京天和智慧健康管理公司联合协办。 论坛邀请了来自美国MD安德森癌症中心以及国内301、协和、军事医科院、中国医科院、北大人民医院等顶尖医院的30多名权威专家，为来自北京地区的200余位泰康高端客户带来了世界领先的肿瘤精准预防诊疗管理的技术和理念，引领人们树立科学的健康管理观念。 以下是嘉宾精彩观点节选
人文关怀在肿瘤管理中相当重要
Paul Mansfield教授 美国安德森肿瘤中心副院长 国际著名的外科专家 “ 癌症是我们生活的一部分。对肿瘤的全程管理，团队非常重要，除了有专科的专家队伍，还有很多幕后支持的员工团队，这是必不可少的，就像打球，姚明打球打得再好，如果没有一帮兄弟的话，他不会胜场的。 人文关怀在肿瘤管理中相当重要，对病人的关心、关爱是非常重要的。作为一名医生，我切身的感受是，每看一个病人，每动一次刀，我想这就是我的亲人，这样我将会更加投入，更加知道该怎么做。 但是当今社会节奏这么快，医生与病人的关系趋向疏远，这值得大家关注！我们不应该疏远病人，而是应该全方位跟病人交流，如果缺乏这一点，我们的医疗就是失败的。 另外，预防很重要，如人乳头状病毒感染通过预防疫苗，可以使宫颈癌减少很多。又如50岁以上人士通过胃肠镜检查可以大大减少进展期的直肠癌病人数量。 还有一个费用控制问题。各个部门包括医生、保险公司、政府官员、民间社团等等，怎么样真正综合地把现有的有限资源用在肿瘤上，怎么防止过度治疗，怎么样选择性地对病人进行检测，怎么样真正减少不必要的医疗开支，从而提高医疗的质量，这确实是当下面临的一个挑战。 ” 精准医疗不等于分子诊断、不等于基因学诊断
谈东风教授 美国安德森肿瘤中心病理学、肿瘤内科学双科教授 美国资深肿瘤分子病理和个性化治疗会诊专家 “ 肿瘤最大的特征就是异质性，有时间的异质性、空间的异质性。 肿瘤不是突然患的，只是到了一个时期引起了临床症状才被发现。引 起临床症状，一般平均约 6-10年，不是突然的，是非常漫长的过程。 在衍变过程中有很多生物学的改变，有很多分子遗传学的改变。 肿瘤没有这么简单，除了基因以外，与环境因素有关系，遗传因素有关系，跟表观基因组学有关系，而且经常是互相作用的。肿瘤可以分成很多非标准的治疗，通过一定的检测把肿瘤分成若干个亚群，以前肠癌只有一种治疗，今天张三得肠癌跟李四得肠癌是不同的，我们评判标准、治疗、管理、预后、临床咨询都是不一样的。 我们所追求的真正的精准治疗，不仅仅是一个分子检测或者基因学诊断，环境、遗传、饮食、生活习惯、人文等等，都与精准医疗相 关。我们需要很多专家如肿瘤内科医生、肿瘤外科医生一起努力，找到肿瘤的形态，找到哪些基因是突变的、哪些基因没有表达、结果是 什么等等，这个结果应该是综合的，不是一个冷冰冰的数字，也不是一本书。现在我看到中国一些基因检测公司，买了很高级的测序仪，雇了几个博士就开始找标本，出的报告像天书，我都不知所云，临床医生更看不懂，那有什么意义? 对真正有意义的选择性结果和数据进行监测，对临床医生有所指导，同时兼具人文关怀，这才是我们真正的精准医疗。 ” 回归正常的生活方式
董宝玮教授 中国介入超声医学创始人 微波消融治疗肝癌之父 临床及健康管理资深专家 “ 过去30年中国恶性肿瘤急剧上升，未来的形势更为严峻，未来10年还要翻一番，患者明显年轻化，平均年龄39岁。过去我在协和医院的时候，两个礼拜找不到一个癌症病人，现在一个上午看四五个癌症病人！ 为什么得癌症？环境污染严重、生活方式的巨大改变。中国是农耕社会起源，老子《道德经》中有一段话“人法地，地法天，天法道，道法自然”。正常的生活方式，就是遵循客观的存在的自然。 世界卫生组织报告，慢病的9大健康危险因素：高盐、高脂肪、高血压、高血脂、超重或肥胖、缺乏体力活动、吸烟、蔬菜和水果摄入不足、酗酒等等。我国慢性病猖獗的基本因素，如果烟酒先不谈，心境、纠结致癌，生活规律不规律，昼夜跌倒，随心所欲，睡眠不够、质量不高，运动很少，尤其户外运动更少，还有一个是饮食普遍肉量过多、油热过多。也就是，物质文明高速发展与个人生活陋习严重失衡。 与此同时，我们医院也存在误区。医院的治疗方法基本受生物医学理念统治，是对抗性的治表不治本，慢病治愈无望。生物医学模式，将人体的疾病离体化、孤立化，将肿瘤视作一个线性过程，早期、中期、晚期、死亡。用技术决定一切，技术统治医生，医生用技术看病，而不是看病人。病人去一趟医院，徒增恐惧和绝望。在此，我也希望医生要多用半杯水哲学，在任何癌症病人面前，给病人留下一点希望。 癌症不是绝症，在不良条件下出现了这些癌细胞，如果免疫功能正常，固有免疫和获得性免疫可以完全把它消灭。如果免疫功能刚刚及格，双方就会共存，共存的过程是癌细胞适应人变化的过程，癌细胞也在变，变得适应人体。如果机体免疫功能差，这时候癌症泛滥成灾。因此从免疫学来讲，癌症也不是一个线性过程，根据个体的免疫状态，它是一个动态过程。 带瘤生存合情合理。谈东风先生说，美国乳腺癌带瘤生存300万，结直肠癌带瘤生存超过300万。所以我们要有新的理念，树立整体动态生命观，重视整个人，尤其他的心理、遗传基因与动态环境相适应的健康观。 国际研究认为，只要良好的生活习惯，心脏病80%，糖尿病70%，中风70%、癌症50%都是可以治愈的。因此我们要从生物医学向生态医学转变，肿瘤等各种慢病是身体微小变化日积月累的后果，人们不清楚自己身体的风险，而医生又不了解人们的日常生活方式和状态。所以，我们需要有健康管理。 ” 连续性观察最有意义
黄又彭博士 305医院抗衰老医学中心首席专家顾问 著名临床免疫专家 “ 肿瘤是我们自身的细胞基因突变以后演化成为一个肿瘤。基因突变，到一两个细胞基因突变，再到一个实体肿瘤，是一个很漫长的过程，最快的像黑色素瘤也要5年，这是一个漫长的过程。等到我们发现的时候就是晚期了，不可逆了。 肿瘤能不能消灭？根本不可能，除非把所有多细胞动物都消灭了才会没有，多细胞动物一定会有肿瘤产生，因为细胞的过程就是从基因稳定到不稳定到基因突变到凋亡。因为癌变的细胞99.9%都会自己死掉。 其实在没有出现癌细胞之前，如果基因出现不稳定性，基因突变频率增高，那么我们可以提前发现癌细胞。这就需要一个系统的观察。因为人是延续性的，人都是慢慢变老，一点点变老。有的人生活环境习惯不一样，所以老得快，像奥巴马，他没当总统以前老得很慢，头发都是黑的，非常有活力。当总统以后，不到三个月，头发都白了，白了就是免疫衰竭的表现，就是免疫调节出了问题。伍子胥一夜白头，就是免疫衰竭。所谓系统地观察，就是从他的生活习惯，生活过程中观察，很多东西都在变，包括线粒体数目在减少，比例都在变。癌症过程是跟整体这些变化是平行的。 当前，很多城市里的人维生素D3都有缺乏，有的很严重缺乏。严重缺乏维生素D3的女性，乳腺癌的发病率比正常人高20倍。如果是一个延续的过程去观察，是最容易发生肿瘤。不像心脏病，心脏病和血栓是突发。所以我说，连续性观察最有意义！ ” 不要忽视普通营养素的大作用
袁岚博士 著名肿瘤免疫和抗肿瘤免疫基因保健品开发专家 “ 其实很多疾病不一定非得使用药物，甚至不一定非得使用我们的蓝帽子批号的保健品，就是我们身边的一些普普通通的营养素，就可以解决我们这些问题。 从人类基因组计划完成以后，特别是在近十年来有一个学说叫营养基因组学得到了飞速发展，研究表明，很多普普通通的营养素是可以调节我们的基因的。 我们曾经做过一个糖尿病的模型。我们从芦荟中找到一种小分子，是食品级的东西。我们清晰地看到一些过度表达的基因，在服用这种食品级的东西后都可以反转过来，最终导致糖尿病的代谢指征恢复正常，血糖正常，放在临床上也是这样，这就给了我们很多启发。 大家刚才都提到维生素D3，我们特别注重维生素D3，除了癌症的关系，在糖尿病当中，维生素D3起着非常重要的作用。 我们所说的营养素，虽然不能改变基因顺序，但大部分是可以调节基因表达。研究发现，很多营养素对免疫细胞具有治疗作用。我们完全可以通过营养素来治疗一些慢性疾病。 ” 搭建健康管理新平台
刘雅兰博士 北京天和智慧健康管理有限公司CEO 知名健康管理专家 “ 天和智慧团队用了五年的时间研究出健康新理念：身心灵整体动态生命观；服务新模式：积极监测、调和平衡、消除或控制病变的体验式循环服务；监测新体系：六维定量评估将生命功能状态信息数字化，为健康管理提供科学可靠的依据。 今天我们请来这么多专家，与泰康人寿私人健康财富中心合办这个活动，希望搭建一个平台，怎样的一个平台？就像一个等边三角形，一方是买保险的客户，一方是保险公司，第三方是天和智慧邀请在座的专家一起为客户做健康管理，大家互动起来，做好疾病的预防和管理，在健康管理上投入一元，可减少数倍医药费用的支出，三方都受益。 今天天和智慧从对健康危害最大的肿瘤入手，为客户定制全程高效肿瘤健康管理服务，包括肿瘤的精准防控、精准诊疗管理和精准康复管理，联合在座的这些专家、教授一起搭建好这个平台，扼制以肿瘤为主的慢病的发生发展。 ” 用身心灵整体生命观防治肿瘤
李舜伟教授 我国著名神经精神专家 北京协和医院原神经内科主任 “ 今天董宝玮教授的报告提到精神心理方面对肿瘤防治的影响非常大，要以身心灵整体生命观防治肿瘤，我本人深有同感。 中国医学科学院肿瘤医院院长孙燕院士说过这样一句话，肿瘤病人三分之一是被自己吓死的，三分之一是真正病死的，另外三分之一是治疗不当出事儿了。由此看来，三分之一的肿瘤病人，如果心理活动不太健康会使得病情恶化甚至于发生意外。孙院长举了一个例子，大概前两年他们医院有8个病人跳楼自杀了，也就是说肿瘤病人由于精神抑郁导致自杀身亡。 所以一定要重视病人精神心理方面的观察，一定要重视心理方面的治疗，用身心灵整体生命观防治肿瘤。 ” 海陆空局部精准去瘤，中西结合立体调养
王洪武教授 肺癌微创治疗专家 煤炭总医院副院长 “ 无论是国内还是国外，肺癌都是发病率、死亡率第一位的肿瘤。目前，每年我国肺癌发病人数大概接近100万，非常遗憾的是80%以上的病人都是晚期，失去了包括了手术、放疗、化疗等传统治疗的机会。 我们通过多年的实践，总结出一套新的整合治疗的理念和方法。目前我们做的气管镜的介入治疗已经有10000多例次，做气管癌将近3000多例，在世界上也是最大一个数据了，我们做硬质镜大概做了4000多例，这也是非常大的数值。整合治疗，第一条路是虽然很多病人不能做传统手术了，但是应用气管镜可以做手术，达到消瘤的目的。第二条路可以通过血管，把肿瘤取出来，如果肿瘤血管比较丰富，把肿瘤血管堵上，减少血供，使肿瘤缩小。第三条路是经皮穿刺摘除肿瘤。总之，通过气管内、气管外，血管内、血管外，胸腔内、胸腔外多种途径对肺癌实行全方位的治疗。 另外，我们通过检测基因突变或者蛋白的变化，或者通过化疗，以及中医中药治疗来达到非常好的效果。对于晚期肿瘤病人，我们提出三个目标，一要减轻痛苦，二是延长病人生命，三是提高病人的生存质量。通过这三个方法，使晚期病人得到很好的治疗。 为什么有的人得肺癌，有的人不得，这跟遗传有关，但统计学发现，吸烟是肺癌的第一位原因，第二位是环境污染。现在北京雾霾天气，是导致肺癌很重要的原因。比如说吸烟十年导致肺癌，雾霾五年就可以导致肺癌，所以五年之后北方地区肺癌肯定又是高发，这还是挺可怕的一个事情。 预防肺癌最重要的就是戒烟，还有空气的治理，防雾霾很重要。 ” 早期筛查、规范治疗乳腺癌
吴世凯教授 解放军307医院乳腺肿瘤专家 “ 我从北京协和医科大学博士毕业后一直从事乳腺癌的综合治疗，近20年时间，期间在美国MD安德森癌症中心进修时也是学习乳腺癌专业。 我对乳腺健康的建议，第一在于预防。乳腺健康有很多高危因素，例如结婚到35岁、36岁不生孩子，这就是一个高危因素。家里有妈妈、姨妈、姑妈得了乳腺癌，那危险度就比别人高三四倍，需要每年做筛查。再比如刚才董教授讲，生活压力太大、情绪波动、总和老公吵架、孩子又不争气，内分泌紊乱就会导致免疫力降低，就容易得乳腺癌。还有雌激素，有些人想变得更漂亮，都快绝经了还在吃雌激素，会使乳腺癌的发病率明显上升。把这些危险因素去掉，乳腺癌的发病率就会降低。 乳腺癌防治早期筛查非常重要。35岁左右，每年做一次乳腺B超检查，看看乳腺上有没有结节，我们现在B超、钼靶、核磁，都有一个准确的乳腺上的结节的分级，这个分级非常准，会分出一级到六级，三级以下，几乎不考虑恶性，如果是四级会考虑恶性的可能，4A大概是2%-10%，4B是10%-50%，4C是50%-90%，到五级是95%，六级就是癌。董宝玮教授领导的301的超声团队在这方面是有权威性的。 而一旦确定是乳腺癌，一定要找到好的医院、好的医生，做出好的治疗方案，即使不是在最好的医院治疗，但一定要按照规范化的流程治疗。该开刀的开刀、该保乳的保乳、该做放疗做放疗、该做化疗做化疗，该吃药的吃药。只要把这个流程坚持下来了，我们国家的乳腺癌治疗水平一点都不差。 今天谈教授讲的分子诊断问题，这个离我们一点都不远，如果还是停留在以前靠腺癌、鳞癌去看肿瘤已经远远不够了，随着对患者遗传基因的易感性、得病之后靶向基因的筛查的重视，加上我们做到对乳腺癌的早期监测预防、精准诊疗（包括活检穿刺）及精准治疗和管理，这样我们国家的肿瘤水平就会像我们的经济一样，慢慢的赶上美国，乃至超越，这完全有可能的，不是梦。 ” 科研服务患者
宋咏梅教授 中国医学科学院分子肿瘤学国家重点实验室研究员 “ 我们的研究面向国家的重大需求，包括中国特有的一些高发肿瘤，比如说食管癌的防治研究，除了食管癌我们也做肝癌、也做肺癌，乳腺癌等等方面的研究。 世界上80%的食管癌发生在中国，而且中国90%以上的病人是食管鳞癌，和西方的腺癌非常不一样。发病机制不一样，病程发展也不一样。这样一个问题，没有人替我们来做这个研究，只能是中国科学家自己来做这方面的研究。 所谓的早诊，其实是在TEB期。临床专家肯定知道，TEB期在食管癌里属于早期，但是TEB期的病人会发生非常高的淋巴结转移的问题。有什么手段，有什么指标能让我们预测这些病人会发生转移，给这种病人以预警，对病人提前做出相应的治疗手段。这种工作现在在我们这个团队已经在申请专利了，相信能够进入我们未来的Guideline。 我们实验室的研究不光是发表论文，而是真真正正的为患者服务的，这也体现了精准医疗的核心内涵。 ” |
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