121 发展：史上最严重的一次流感

二战以后全人类就再也没遇到过流行病造成的大规模死亡（人口在10年内减少5%以上），原因也能想到，因为1947年后抗生素出现，传染病的预防和隔离也完善了。

1918年流感大流行，曾经造成全世界约5亿人感染，5千万到1亿人死亡；图为美国堪萨斯州赖利堡的军营医院，病房内被感染西班牙型流行性感冒的军人塞满

现在像中国，一种新的流行病在几个月内造成500人以上的死亡就已经了不得了。离现在比较近的最严重的流行病就是2003年的非典，中国地区包括香港台湾一共有750人死亡。而当年已经停工停课了。

上图：西雅图的电车服务员拒绝没有口罩的乘客搭乘；中图：拍摄于1918年12月戴口罩的西雅图警察；下图：重建的西班牙流感病毒

纽约、伦敦、巴黎和柏林在1918年6月至1919年3月的死亡率。（单位：每千人）

在2003年非典之前最大的一次流行病就是1918年的大流感，他甚至成为了一战结束的原因之一，当时双方计划出兵，但前线指挥官反馈都是伤员太多。

黑死病在欧洲的蔓延（1346年至1353年）人类历史上最严重的瘟疫之一

在此之前的大规模流行病是隔三差五就来一次，比如鼠疫就是这样。

上图：流感病毒的结构。表面的蛋白突起为血球凝集素（Haemagglutinin）和神经氨酸酶（Neuraminidase）。中间的红色螺旋为病毒的RNA，一个完整的流感病毒基因组共有八条，会与核糖核蛋白（RNP）结合，遗传物质由蛋白外壳包覆（Capsid），更外层紫色的则为脂质构成的套膜（Lipid envelope）；下左图：血球凝集素，所描绘的分子模型；下右图：神经氨酸酶，所描绘的分子模型

现在发现的H有16种，N有9种

现在的流感有144种，区分标准就是N和H的种类，不排除今后发现更多的类型。虽然每年的流感疫苗总能对抗着好几种流感，但谁也不知道最终在冬天时流行的是哪一种。

流感病毒全球性传播过程

上图是流感全球传播的动态图，病毒的传播更多源自人口流动，所以人口密集的地方，扩张速度都很快。

流行性感冒的症状[13]，其中以发烧和咳嗽最为常见

很多病毒性疾病感染后症状都和流感有点像，包括感染了天花，埃博拉，区别在于后续的情况，流感就是7-10天，不出意外都能自愈，不需要吃药。

图为人类主要的流感病毒株。正方形代表新毒株出现，接着造成大流行，虚线则代表不确定毒株之间的关联性

今年的流感比较凶猛，疾控中心的数据，感染人数是往年的3年均值的2.5-3倍。这次流传的是H3N2、H1N1和乙流。因为流感疫苗接种后需要一个月时间才会由抵抗力，所以每年流感疫苗秋天一出来就应该赶紧打，否则等到1月份才接种，2月份才有抵抗力，流感大潮已过。

人与人之间流感病毒传播过程

抗原的变异图解

不光人会感染流感，猪牛羊，鸡鸭也会，而且还会发生变异，导致流感在物种间传播。

H1N1季节性流感以及H5N1禽流感的感染位置（红色处），感染位置的差异影响了其致死率及传播性

左图：电子显微镜观察到的H1N1流感病毒；右图：电子显微镜观察到的H5N1流感病毒

人体免疫系统 扫描电子显微镜显示一个噬中性颗粒白血球（黄色），吞噬了炭疽热细菌（橙色）

流感能好不是靠药，而是靠自身免疫系统，他们工作的最好状态就是把入侵有害物无一遗漏的吃掉。

1918年西班牙流感和一般流感流行的年龄别死亡率比较。死亡率单位为每十万人中死亡的人数，虚线和实线分别为美国非大流行期间（1911-1917年）和大流行期间（1918年）的死亡率

1918年大流感之所以死那么多人，而且年轻人出现了高死亡率和那次的变异种里有了一个突变可以制造挟持免疫系统的蛋白质，会让免疫系统过激反应，结果造成免疫系统更加成熟的年轻人出现高死亡率。

研究者在生物安全防护水平3的实验室中检验由1918年西班牙流感重建的流感病毒株

1918年大流感的病毒已经在实验室合成出来，这对预防今后的流感变异有帮助。大概率说，我们很难再见到一个国家爆发流行病后，一下出现1000人以上的死亡。不只是疾病，就算是洪水、地震等灾害的伤亡人数也都很难出现几万几十万的情况。人类保护自己的能力越来越强了。感兴趣的朋友们可以订阅下面的《卓克·科学思维课》。