期肩关节痛是什病？
老年人。
 我有靠谱回答 7个回答肩膀痛在中老年人当中很常见，很多人的第一反应就是肩周炎。然后在小区锻炼处进行牵拉或爬墙，可能部分病人疼痛会逐渐好转，但很多人疼痛往往一直不见好转甚至加重。实际上，真正的肩周炎病人在所有肩痛病人中所占比例只不过十之一二。在此先提醒肩痛患者，千万不要盲目的治疗与锻炼，因为你所做的很可能是无效的，甚至起反作用的。本文主要对肩膀痛常见原因进行大体描述。 引起肩膀痛的病因很多，最常见的是以下几种疾病：肩峰撞击症、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、“肩周炎”（即粘连性关节囊炎）甚至颈椎病。下面来为您一一介绍： 肩峰撞击症肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因。它是由上臂上举后肩部肌腱受到肩峰的压迫撞击造成。 主要症状为： 肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加剧，如果有肌腱撕裂出现上臂力量减弱。若不及时治疗，将会发展成肩袖损伤。 这类病人早起可用三角巾或吊带悬吊前臂制动，局部封闭疼痛能明显缓解。口服些消炎镇痛的药物也能促进水肿消退，缓解疼痛，同时还可采取物理治疗。若已伴有肌腱断裂和肌腱断裂等病理变化，则建议采取关节镜下微创手术治疗。肩峰撞击症凡是能得到及时诊断，明确病因和病理变化状况，得到正确治疗，能减缓疾病进展，进行彻底治疗一般均能取得较满意的结果。 肩袖损伤主要由创伤（如跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤）、肩袖组织退行性变、以及肩峰慢性撞击（常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动）引起。 损伤的肩膀要充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。 如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好。 肩峰下滑囊炎多因外伤、肩部肌腱损伤或退变、长期挤压和刺激所致，严重者可并发肩关节活动明显受限。 一般表现为疼痛、运动受限和局限性压痛。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。 急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，局部封闭注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗。 肱二头肌长头腱炎常发生于长期反复过度活动的人群，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。 主要临床表现为肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期疼痛严重，穿、脱衣服困难。 刚开始肩关节活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限。 前期可外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂，避免过度使用肩关节。局部理疗或热敷有助于炎症消退，必要时可做局部封闭治疗。 对于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例可行手术治疗。 粘连性关节囊炎这个才是我们平时所谓肩周炎。 起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 肩关节向各方向活动均可受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响。 患者肩膀怕冷，不少人终年用棉垫包肩，即使在夏天，肩部也不敢吹风。 目前，对肩周炎的治疗主要靠口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法，同时进行关节功能练习。 慢性粘连功能障碍可应用关节镜下松解，术后加强功能锻炼，疗效较好。 颈椎病这不是肩关节的疾病，而是另一大类疾病，需让专科医生检查后再行对症治疗。 正是由于肩关节疼痛的多病因性，因此更需要在专科医生的指导下进行康复治疗，千万不要盲目锻炼，否则不但会使病情更加严重复杂，更会为后续的治疗增加困难。 肩关节疼痛的常见原因有非常多，我这里大致整理一下： 1、肩袖损伤 外伤和反复的上举活动及长期的肩峰撞击易造成肩袖损伤。值得注意的是，临床上遇到的中老年人肩袖损伤很大一部分都是没有明显外伤，肩袖损伤后易出现肩关节持续疼痛，做上举或外展肩关节活动时加剧，影响肩关节功能。肩袖损伤后易出现肌无力, 上举外展手臂时乏力；肩关节出现夜间疼痛，患侧侧卧时尤甚，严重影响夜间睡眠；活动肩关节时存在摩擦感或弹响，肩关节活动受限。如果有以上的症状，建议到医院看一下，最好做肩关节的核磁共振，如果确诊肩袖损伤，可能要进行关节镜手术的，这个手术我做得非常多，很多人甚至疼痛了一两年才来做这个手术，一般拖的时间越长，损伤越严重，所以一旦发现损伤，越早手术越好。肩袖损伤的患者千万不要进行上举之类的功能锻炼。 2、肩峰撞击综合征 肩峰撞击征由肩袖和肩峰的过度摩擦引起。 当经常参与一个需要上举手臂的活动时，可能会发生撞击问题。肩峰有三型，一般三型肩峰的朋友易发生肩峰撞击综合征。症状类似肩袖损伤。如果不经妥善治疗可能导致较严重的肌腱损伤，引起肩关节功能障碍。对于肩峰撞击综合征的患者不适合经常锻炼肩关节的上举动作，比如说小区里的拉绳子尽量不要拉，因为拉的多了，经常发生撞击，容易造成肩袖损伤。对于肩峰撞击综合征，如果症状比较轻的，可以保守治疗。口服非甾体的药物。每天肩关节适当活动，但千万不要过量。疼痛严重的时候要休息制动。对于肩峰撞击征，合并肩关节严重受限，一般建议关节镜下肩峰成形手术，将肩峰的骨赘磨掉间隙增宽，从而避免肩峰撞击。 3、肩关节不稳、习惯性脱位 肩关节由于活动或暴力，脱出原来正常位置，这种情况叫做不稳定, 有的可造成肩关节完全脱位。 当肩关节出现不稳定抬起手臂时，肩关节会产生疼痛，同时也可能感觉到肩关节要滑出正常位置。对于肩关节的不稳习惯性脱位，一般建议手术，可以做关节镜下关节囊紧缩手术，如果严重的可以做一些相对比较复杂的手术。 4、冻结肩 冻结肩即传统的狭义上的肩周炎，女性多于男性。多为中、老年患病。 逐渐出现肩部某一处 肩周炎痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。对于冻结肩早期可以采用保守治疗，包括中医的推拿，非甾体类药物，康复锻炼，等等，如果通过保守治疗六个月，症状不缓解甚至加重，生活或者睡眠，这种情况，可以考虑做关节镜下肩关节松解术，因为关节镜下可以直接看到挛缩粘连的部分，可以有针对性的松解粘连，效果非常好，做完手术第二天能够基本恢复到正常的活动度。一般，第二天疼痛就完全缓解了。 5、盂唇损伤 最常见包括SLAP损伤，是指肩胛盂缘上唇从前向后的撕裂，累及肱二头肌长头腱附着处。以及Bankart损伤，是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。如果怀疑这种损伤，通过医生的体格检查，可以初步诊断，最好做肩关节的磁共振，可以看出盂唇损伤，对于盂唇损伤，症状明显，疼痛不缓解的患者，可以考虑做关节镜下于盂唇修补手术，手术效果非常好。 6、肱二头肌长头腱损伤 肱二头肌长头腱起于盂上结节，随后斜行跨越肱骨头，进入由肱骨大结节和小结节汇合形成的结节间沟。肱二头肌长头腱尽管位于关节内，但受摩擦与牵拉非常容易损伤。肱二头肌长头腱损伤包括腱病和撕裂，腱病是指由于长头腱长期遭受磨损而发生的退行性改变，分为原发性腱病和继发性腱病，以继发性腱病最为多见。腱撕裂常表现为部分或全部撕裂，与外伤和腱实质变性有关。早期肩前方疼痛，并向上臂放射，后期肩关节运动受限；举重物或上肢过顶时疼痛加重；可伴有夜间痛；继发长头腱断裂者，上臂出现“大力水手征”。对于二头肌腱长头腱损伤，引起症状明显的，一般建议手术治疗，可以采用关节镜下微创二头肌腱长头腱固定术。 7、其他 包括钙化性肌腱炎、肩关节骨关节炎、游离体等。对于这几种情况，如果疼痛不明显，可以口服非甾体药物，如果疼痛明显，可以做一个肩关节镜下清理手术。 肩关节疼痛到底是什么病？上个月刷到了一条新闻，不得不感慨现在的老人真是老当益壮！ 不过这抖肩舞好像动作幅度也没有多大，强度也没有多大，怎么就会导致肩袖损伤了呢？ 网上不老说动动更健康么？ 听陈老湿细细道来 肩袖损伤首先咱来看看啥是肩袖呢？ 难不成是肩上的袖子？？？ BINGO! 还真别说，正是因为肩部的四块肌肉（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱）在肱骨头前、上、后方像袖套一样包裹着肱骨头才有“肩袖”一说。 但它有什么用呢，以至于赢得一个特别的名字？ 肩袖的作用有两个一个在于维稳，另一个在于协助旋转。 肩袖各肌腱在关节囊顶部及前、后部的分布，产生了一定的平衡作用，这种平衡作用对肩关节的稳定性起到了良好的加强作用。肩袖肌群和三角肌组成的合力保证了肩上举过程中肱骨头围绕固定的轴旋转而仅有微小移位。 由功能可知，肩袖肌群在肩关节的运动中起着不可或缺的作用。那肩袖损伤是什么呢？它会带来哪些影响呢？ 肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术。 在严重的肩袖损伤（肩袖撕裂）中，冈上肌损伤出现的概率往往是最大的。该部位为肩袖的薄弱点。当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。
当肩袖破裂时，患者常自觉有撕裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后局部疼痛限于肩顶，并向三角肌止点放散，大结节与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关节。
肩袖损伤对正常生活的影响不可谓不大。外展前屈的功能一旦受限，那刷个牙梳个头都可能是问题，更别提其他复杂的活动了。生活质量将大打折扣！ 肩袖损伤的原因:1、创伤 是年轻人肩袖损伤的主要原因，当摔倒时手外展着接触地面，或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤而引起。不少年轻患者都是在运动场上的碰撞中受伤的，但我知道的一个最厉害的冈上肌撕裂，是因为反手去拉灯的开关。所以，有时候，伤不伤真的看天意。 2、血供不足 肩袖部位供血不足，会导致肩袖老化退变，从而发生损伤。冈上肌肌腱远端处是缺乏血管的部位，这意味着冈上肌肌腱如果出现了损伤，丛血供上来说修复是不利的，许多小的损伤可能会“积劳成疾”。
肩袖完全断裂，那必然是非手术不可了。如果是撕裂，属于慢性撞击损伤的撕裂在早期非手术治疗的效果是很不错的无论是保守治疗还是术后康复，都需要用到物理治疗进行康复。由于肩关节时一个十分精密的关节，它的活动比膝关节要复杂许多，肩的康复必须有治疗师指导进行才能行之有效。 肩袖损伤预防小贴士： 1、在开始正式运动前要做一下“热身”活动
2、在运动中，肩部一旦出现疼痛和其他不良感觉，即应引起注意以及停止运动。 3、在健身房的运动训练不要过度，疲劳运动是大忌，在练了胸背肌之后也要注意不要再过度去练肩袖。 4.平时适当巩固肩袖肌群
肩关节疼痛的原因： 1、肱二头肌长腱炎：肱二头肌长腱是连接肱二头肌与肩胛骨之间的肌腱，作用有屈肘，前臂旋后，下压肱骨头，屈曲肩关节。肱二头肌长腱炎是是最常见的肩关节疼痛原因之一，特别在老年人和上肢应用较多的运动员(游泳、划艇、投掷、高尔夫和举重等)中比较常见。主要病因有：1)肱二头肌长腱在纤维鞘包绕下经肩胛下肌和岗上肌之间通过二头肌腱沟。在存在肩袖疾病或临近结构疾病时，炎症会累及肱二头肌长头腱，导致退变和磨损;2)肩峰下撞击引起的炎症，水肿，微小撕裂和退变;3)急性拉伤引起。 2、肩袖损伤：肩袖是肩关节周围的保护组织，可因急性牵拉、摔跤、撞击或长期的慢性劳损造成肩袖组织的撕裂产生肩关节疼痛。主要表现有：(1)反复发作或持续的肩关节疼痛，特别是上举、后伸时疼痛加剧、无力;(2)肩关节活动时可以听到关节内有响声;(3)夜间痛，特别是不能向患侧侧睡;可因某原因而加重或诱发。 3、肩周炎：肩周炎又被成为“五十肩”，一般好发于中老年人，以前由于对肩关节疾患的认识较少，所以往往都把发生于肩关节部位的疼痛、活动受限都归为了肩周炎。随着目前对“肩周炎”研究的逐渐深入，慢慢揭开了它的神秘面纱。肩周炎的病因有：1)微创伤、炎症、糖尿病等慢性疾患;2)自体免疫性疾病;3)颈椎病、甲亢、缺血性心脏病等似乎与“肩周炎”的发病也有一定的联系。 总之，引起肩关节疼痛的原因有很多种，患者千万不能当做肩周炎进行治疗，一定要去专业医院进行检查。 叫肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节关节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病，多发于50岁以上的人群，女性多于男性．故有“五十肩”之称。亦称“漏肩风”或“肩痹”。本病的发生，多与中年后气血衰退，风寒湿邪乘虚侵入肩部或长期慢性劳损，致使经络阻滞，气血不能通畅，经筋失其所养而发病，亦有的与既往扭伤史有关。中医艾灸治疗本病有较好疗效。微信公众号《易灸宝》有介绍如果艾灸治疗肩周炎。 肩周炎，可以用艾灸灸阿是穴（定位：根据按压时病人有酸、麻、胀、痛、重等感觉和皮肤变化等而予以临时认定的一类穴位。） 建议去医院看看，怕是肩周炎，肩颈劳损，得多注意休息。  |
|
|
