1.自费:
指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;
使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;
使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;
超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;
以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
2.自理:指列入基本医疗保险支付范围,先应由个人支付部分的医疗费用。 3.自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用; 基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。 --------------------------- 自负和自理是针对参加医保的,如果没有参加医保所有看病费用都要自己出的叫自费. 自负就是参加医保的在看病中发生的费用医保承担大部份,剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自负,自理就是一些服务或用药不在医保范围之内,需要全部自己掏钱的这部分(比方说重症患者挂的营养液,牙齿矫正美容及一些个康复训练....简而言之在这些项目方面等同于无医保需要全部自掏腰包) 自理3%,你的药应该是乙类药 ---------------------------
自费: 不在医保范围内的药 或者 别的 ---------------------------
刚查了下 自负的部分 不同的医院比例不同
门诊医疗费先由个人账支付,当年个人账户不足支付时,进入自负段过渡,自负段标准为1000元。经自负段过渡后,超额部分实行超额补助,具体补助比例分别为:
三级,统筹基金承担76%;
二级,统筹基金承担80%;
一级,统筹基金承担84%; 社区,统筹基金承担86%。 ---------------------------
基本医疗保险个人账户资金的构成包括两部分,一是个人缴费部分全部计入个人账户;二是按年龄(生理年龄)*核定的金额从统筹金中划拨到个人账户, --------------------------- 持医保卡在门诊看病只能用个人账户的钱,只有住院才能用到统筹账户的钱,而且会根据医院的等级有不同的起付门槛,最好的三级甲等医院是1500元的自付门槛,剩余的由社会统筹支付。 |
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