如何增强锁定钢板固定肱骨近端骨折的稳定性？当前生物力学及临床研究概述

方法  使用与锁定钢板固定肱骨近端骨折稳定性相关的搜索词，在Medline数据库中进行文献检索，筛选出符合条件的文章，并分为临床研究及生物力学研究。

结果  内侧支撑螺钉、填充骨缺损、骨水泥增强螺钉、植骨是目前最常用、研究最多的方法。尽管证据等级较弱，但所有以上方法均显示可获得并维持牢靠固定，无论骨折如何复杂。

结论  仍需要更多患者及更高证据级别的临床试验，以制定出使用骨水泥或植骨的标准流程，尽管这些方法能增强锁定钢板的稳定性，但仍不推荐常规使用。

图1  锁定钢板固定肱骨近端骨折，内侧支撑螺钉（黑箭头）用于支撑内侧柱。

图2  自空心螺钉注入骨水泥增强固定（A），术后平片（B）。

文献来源：How to enhance the stability of locking plate fixation of proximalhumerus fractures? An overview of current biomechanical and clinical data.Schliemann B, Wähnert D, Theisen C, Herbort M, Kösters C, Raschke MJ, WeimannA.Injury. 2015 Jul;46(7):1207-14. doi: 10.1016/j.injury.2015.04.020. Epub 2015Apr 24. Review. PMID:25978864

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