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冠心病和失眠本身没有相关性。 但当你体杆后医生怀疑你是否患冠心病或有心脏各种不适做了各种各样的杆查，尤其是做了CT冠状动脉造影后“诊断”为冠心病，或者你发生了典型的心绞痛、急性心肌梗死后做了介入手术、植入几枚支架，医生还会开出一大堆药物：抗血小板、他汀类药物、倍他受体阻滞剂、钙结抗剂等，同时还对你再三叮咛各种注意事项和可能发生的危险情况，突然你被戴上了一顶发病率和死亡率甚高，似乎隨时会去另一个世界时你会不紧张、不焦慮、不恐惧、不抑郁吗？不能说100%，至少众多突然戴上冠心病帽子的人会产生各种各样心理问题，这是很实际的，因为生命属于我们每一个人只有一次。没有这种经历和感受的人是无法理解的，但作为医生你应该懂得！ 早期焦虑情绪会表现为入睡困难为主的失眠，这类患者可在睡前服用半到一片安定类药物，它不是最快最有效的抗焦虑药物，但仅管2-3小时，但睡着了还是可以睡到天亮的。同时你的心理治疗也应开始了：告诉他你只要把易患因素：血压、血糖、尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL控制达标，斑块会稳定甚至缩小不会破裂，这样血小板不遇到破裂口不会被激活，血栓就不会形成，况且你还有抗血小板药物保驾。告诉他有些病人因多支病变不宜放支架，但因心肺功能或其他原因也不能手术搭桥，靠吃他汀类药物LDL下降到2.1左右，加上长期服用阿斯匹林抗血小板治疗，话了十几年也没事。道理讲清楚了焦虑情绪才会消失，失眠问题也解决了。焦虑会诱发恐惧，有的患者晚上甚至不敢睡觉，生怕醒不来。更多见是夜间因自觉心脏不适、气促头晕而产生濒死感即刻要送医院，心电图、心肌酶都正常，听到这个结果如负重释，症状讯速消失。这就是典型的惊恐发作，原因是紧张恐惧时无意识过度換气，通过肺循环将血中碳酸H2CO3的酸根CO2呼出过多而产生的呼吸收碱中毒症状（血液中碱性过高），而且常会重复出现。这种情况下应考虑抗焦虑治疗了，如果你能耐心解释什么叫呼吸性碱中毒，甚至让他自己用深呼气多次模似、诱发出那些症状，这对惊恐发作是最好的治疗方式。 如果焦虑情绪不能解除，患者会从网上、书上、杂志到处打听冠心病的后果，不断自已瞎唬自已，尤其知道他人死于心梗或恶性心律失常猝死信息后，往往会对号入座，这时抑郁来了，表观为难以入睡、多醒、早醒失眠耒了，早期安眠药还起些作用，几週后早醒会加重出现精神情绪上各种缺乏愉快感、生活动力及消极观念，还会出现多系统躯体不适的多种症状，但确查不出器最性疾病。这时你应找好的心理医生诊治了，不然病上添心病，连心血管医生也无奈了。 |
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