国人糖尿病风险评估方案今日出炉，3年患病风险一键知晓！

记者 | 渝小苏

来源 | 医学界内分泌频道

目前流行病学调查显示，我国糖尿病患病率已达到11.6%，其中超重及肥胖人群比例高达33%。同时18岁及以上成人的糖尿病知晓率仅为30.1%。在这样的背景下，糖尿病风险早期评估的开展变得尤为重要。

11月14日是联合国糖尿病日，为了积极响应疾病日暨“蓝光行动”，中国医师协会和瑞金医院发起的“国家标准化代谢性疾病管理中心”正式发布“瑞宁知糖”糖尿病风险评估方案，预判未来3年罹患糖尿病或代谢综合征的潜在风险。

图：“瑞宁知糖”糖尿病风险评估方案概况（点击“阅读原文”即可进入）

据介绍，该方案的模型建立主要源自瑞金内分泌团队全国大型临床研究REACTION Study的队列随访数据。该研究于2010年至2012年间纳入了25万多例40岁及以上中国社区自然人群，每人共获取527项个人健康指标（基本信息+生活方式+检查结果），并进行至少3年的随访观察糖尿病代谢变化、心血管事件、新发恶性肿瘤等信息。

随后，研究团队与顶尖科技团队合作，利用先进的机器学习技术（人工智能模型分析，多任务学习+Gradient Boostin Decision Trees），从海量的个人健康指标中提取若干项重要信息，建立未来3年糖尿病风险的有效评估方案。

研究团队将该方案的预测结果与3年随访实际糖尿病患病结果进行比较，预测正确率在90%以上（AUC＞0.8），其结果优于国际上多种风险评分。目前公布的网络筛查版正确率也在80%以上（AUC＞0.7），可以满足我国普通人群初筛要求。

据中国工程院院士、瑞金医院副院长宁光教授介绍：“我国糖尿病防治的形势十分严峻，建立该风险评估系统的初衷，是希望糖尿病能更早发现、更早干预、更早预防。普通老百姓只要输入年龄，身高，体重，家族史、生活习惯等简单信息，就能通过预测了解自己未来3年罹患糖尿病的风险，并给出个体化建议方案。该方案中，若评估患病风险≥7%考虑为危险，≥12%为高危。一旦发现高危人群或已患糖尿病但不知晓的人群就会建议其尽快到代谢中心这样的专科门诊进行进一步诊治。”

据悉，除“瑞宁知糖”糖尿病风险评估方案之外，MMC还将在近期推出中国代谢疾病健康指数（简称“代谢指数”），同样基于人群基本信息（如性别、年龄、血压、血脂、血糖、体重等信息），准确预测中国人3年内发生心血管疾病的概率。（关注公众号“MMC管家”即可获取进一步信息）

厉害！MMC患者血糖达标率9个月可达75%

在“健康中国”战略背景下，去年“国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）”正式成立，首次在全国范围内打造线上线下整合的诊疗一体化、标准化及规范化的代谢性疾病全程管理模式。具体可参见“医学界内分泌频道”此前报道：宁光院士：中国糖尿病患者已超1亿！如何破局？

在今日的“控制慢病，'橙'享健康”糖尿病健康教育主题活动上，宁光院士透露，作为全国总中心，瑞金医院MMC中心通过一年的新模式推进，让前来就诊的糖尿病及代谢综合征患者切实体会到了就诊时的便捷和高效，整体的病情也得到了良好控制。首批进入瑞金医院MMC中心就诊的患者，血糖达标率（HbA1c＜7%）仅41.2%，经过9个月的治疗后达标率能达75%，体重、血压及血脂异常等其他代谢指标也得到了显著改善。“我们的目标是让代谢中心成为真正惠民、利民的工作，努力实现让患者无忧，让医生专注，让医院高效，让政府减负的梦想。”

图：瑞金医院MMC糖尿病患者治疗效果分析

要做到血糖达标率70%以上，这其中的“秘诀”绝非简单的加强规范诊疗和药物控制，而是依靠“院内全程高效诊疗、院外全方位管理”的疾病管理理念：

在院内，MMC代谢中心的患者只需要挂一次号，就能享受全面检测，数据分析、疾病诊疗、完善个人信息，打印处方报告以及配合专属的APP进行院外管理。代谢中心还研发了代谢一体机，病人在一台机器上即可完成糖尿病相关的各种并发症检查，最终实现“上一次检查床，10分钟完成所有糖尿病检查”的目标。在院外，患者可以通过APP等自主上传血压、血糖、血脂等检测数据，而医生通过及时了解患者的相关指标可以为患者调整更适合的处方及宣教。

宁院士现场介绍，通过流程改进和一体机研发等措施，MMC中心能够明显缩短患者的诊治时间，增加患者与医生交谈的时间，提高就医效率，增加患者满意度和依从性。“例如，之前来到代谢中心的患者完成诊疗平均需要花费45分钟，他要前后进入4个诊室完成不同项目的检查，而只有5分钟真正与医生交谈。如今，我们将45分钟缩减至20分钟，其中医患交谈的时间延长到了8分钟，剩余12分钟内患者只需在代谢一体机上完成全套检查。”

图：“控制慢病，‘橙‘享健康”糖尿病健康教育主题活动，瑞金医院翟介明院长（中左）、宁光院士（中右）、王卫庆教授（下左）等众多专家出席，发布“瑞宁知糖”方案并介绍MMC项目进展情况

此外，标准化也是MMC中心建设中的重中之重。在代谢中心专委会的指导下，代谢中心的运行已建立约400个SOP（标准操作规范），每一步都有极其严苛的标准。同时，患者所有的检查指标也因此可以在全国其他代谢中心被认可，大大提供了患者诊疗的便利性和延续性。宁光院士打了个比方：“有肯德基的地方，就要有代谢中心。我们在纽约肯德基买到的薯条，它的过油时间、油温、土豆产地、种子和薯条宽度和上海的肯德基保持一致，这就是标准化。”

经过一年时间，全国已有34家医院陆续加入MMC，收治病人总数已经超过1万例。到今年年底，还将有135家代谢中心即将启动，届时将覆盖包括北京、上海、天津、重庆、江苏、浙江、广东等近30个省或直辖市。

到2018年，MMC的目标是能够达到500家代谢中心，到2020年能够建成超过1000家，并力争成为代谢病患者管理的新常态。通过大数据的采集，代谢中心要做的不止单纯的医疗服务：它将建立风险预判模型，建立糖尿病医学资料库，发表高水平研究结果，最终绘制出“中国糖尿病智能地图”。