一、流感不是普通感冒 流行性感冒(简称流感)和普通感冒属于两种感冒。普通感冒可由多种病毒引起,主要以流涕和鼻塞等起病,可发热,流行性弱。而流感由流感病毒引起,与普通感冒相比具备4个临床特点: 1、流行性强。一年四季都有流感,每年两个高峰,冬春季和夏季。处于流行季节中的人群感染率可超过20%。 2、全身症状明显。流涕、咽痛和咳嗽后,会迅速出现高热、寒颤、无力或全身肌肉疼痛等全身症状。 3、更易出现肺炎、脑炎和心肌炎等并发症:部分患者中甚至容易出现死亡。每年全球死于季节性流行的流感人数约29万到65万人。 4、流感诊断后,48小时内合理使用特异性抗流感病毒药物如奥司他韦能减轻症状缩短疗程。易患严重并发症的人群早期用药受益更大,能显著减少重症和死亡的发生。应在医生的指导下进行,方案合理是关键。 抗生素没有抗病毒作用,治不了流感。 上述特点显示流感不是普通感冒,预防措施至关重要。 二、流感疫苗最有效
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可减少人群患病风险达40~60%,注射过疫苗者即便患上流感,严重并发症的风险也会减小。
人群里流行的流感病毒主要是甲型和乙型,问题是病毒亚型较多且突变频率高,而疫苗覆盖广度有限,不能涵盖所有流行株。 每年世界卫生组织会组织许多流行病专家来预测未来一年度的主要流行株谱,综合意见确定下一年疫苗的组成,预测的技术难度很高。 过去国际上也曾发生过疫苗预估部分失准,接种效果欠佳的现象。大多数年份预测都比较准,疫苗和流行毒株的匹配度高,所以大众不太关心疫苗设计。此次入冬后流行株较去年下半年发生变化,转变为乙型流感B-Yamagata系,附图中可见浅橙色条柱急剧拉升。乙型B-Yamagata系毒力弱,我国的3价疫苗设计没有加入这一系,针对这一优势病毒不具有预防能力。 幸运的是本季疫苗对其它同时流行的病毒株仍能起到预防作用。相信2018年秋天上市的新一季流感疫苗能解决这一问题。 三、谁是流感疫苗最大的受益人群? 几乎所有人都可由此受益。那些容易感染流感,或容易产生严重并发症的特殊人群,接种疫苗的受益最为明显,中国疾控推荐以下人群优先考虑疫苗接种:
以笔者所在的诊所为例,它为员工接种流感疫苗提供相关保障。
婴儿必须在6月龄以后才能接种,而且6月至3岁之间婴幼儿的接种程序和剂量与成人不同,需要在儿科医生指导下进行。
部分高危人群的家人和看护人员,也在推荐接种疫苗的名单里:包括6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家人和看护人员。
疫苗注射后2周左右人体产生免疫防护。疾控中心多在九月底到十月初提供新一季的疫苗。只要距离预测流行季节结束前2周以前进行疫苗注射就还有预防意义。 存在严重过敏病史或单纯鸡蛋过敏史的患者,请和医生讨论具体病情后决定方案。
对老人或者有严重基础疾病者,如果家中有人患有流感,一些专家建议这些高危者每天服用1片奥司他韦进行预防,具体请遵循医生建议。 四、流感是种传染性疾病
传染性疾病的预防总是从以下四个角度去讨论:
1、谁容易受流感病毒感染? 人人皆有可能受到感染。但幼托儿童、学生、医务人员等长期在人群密集场合工作和学习的人,感染概率更高。 2、谁是流感的传染源? 流感患者包括隐性感染者都是传染源,从潜伏期末到急性期均有传染性。播散病毒的平均持续时间为3~6天左右,也有长达10多天的案例。 3、流感的传播途径是什么? 我们都知道流感病毒经过呼吸道传播, 容易理解为只要出门戴口罩和多开窗通风就够用。这种观点不全面。“经过呼吸道传播”是个宽泛的概念,可以理解为病毒在患者和易感人群的呼吸道之间传播,飞沫为主要媒介。
口腔和鼻黏膜属于呼吸道,受到流感病毒污染就可能患上流感。
患者说话、咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫携带大量流感病毒,最远能传播1.5米到2米远,直接到达对方的鼻或口腔黏膜致病、或通过污染对方的皮肤、衣物或周围环境物品表面来传播疾病。在个别研究里甚至发现眼睛黏膜和分泌物也可能是流感传播的途径之一。
考虑到常温下流感病毒在干燥物品表面可存活数小时甚至更久,那么在日常生活中流感的传播途径就产生很多变种 , 例如: a.与患者共用喝水的杯子,而杯子没有经过高温消毒 b.与患者在很近的距离内说话,而患者没戴口罩 c.公交车上与患者先后拉过同一个扶手,未洗手的情况下触摸口鼻或眼睛 d.患者对着键盘打喷嚏,下一位键盘使用者打字后摸了鼻孔 e.对病人经常出入的场所不进行物品表面消毒 这些情况都可导致疾病的传播。
4、怎样切断流感传播? 基于原理,就容易理解这些预防方法: a.流行高峰期减少人群聚集场所活动,避免近距离接触呼吸道感染患者 b.勤洗手,在家用流动水加肥皂洗手,出门携带快速手消毒产品 c.咳嗽或打喷嚏时用纸巾等遮挡口鼻,之后洗手。 d.家人出现流感后,尽量避免相互接触,尤其保护老年人与慢性病患者 e.流感高发期,在学校和幼托场所如发生群体感染,患儿居家休息 f.前往医院就诊时,流感患者主动戴口罩保护他人,在流感高峰季节不是流感患者的人也尽量戴口罩保护自己 g.物品表面消毒用酒精等消毒液或部分消毒湿巾(具体参考产品说明书)擦拭 |
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