吓人的“血尿” 昨天有位小女生一大早就紧张兮兮的由家长陪着来看病。 我职业性地看了一眼:小姑娘十五六岁,面色有些苍白,一问才知道是因为尿色发红吓得晚上都没睡好觉。 我问她: “有什么症状吗?” “没有不舒服的感觉”她回答。 “有没有受外伤等意外情况?” 她摇摇头。 我担心因为家长在场有些话不方便说,把她父亲请出去,又问她: “这几天来例假了吗” “没有。”她说。 “你能分清楚是尿的颜色发红,还是有其他部位流血混到尿里了?” 她很肯定地说:就是尿的颜色发红,没有其他地方出血的情况。 我基本排除了外伤或者会阴部尿路之外的出血。 我又问她: “你说尿色发红,尿液里有血块或者血丝吗?” 她说没有。我基本排除了外科性疾病导致的尿路出血。 我又问: “你这几天有没有吃什么药物,或者特殊的食物?” 她说没吃药,食物呢……小姑娘皱着眉头想了想说,昨天晚上吃了好多火龙果。 我放下了心,找到原因了。还要确认一下,遂问道: “是红瓤的那种火龙果吧?”她说是的。 我说你很可能是吃火龙果引起的尿色发红,别紧张了。小姑娘恍然大悟说:我怎么没想到呢?她父亲也松了一口气,问还需要再检查一下吗? 我看家长还是不大放心,说化验一下尿常规加沉渣吧。开了化验单,嘱咐好小姑娘如何规范留尿标本。 大约一个小时后,尿检结果出来了,尿沉渣镜检红细胞正常,其他指标也一切正常。 血尿疑云消散,大家都放心了。小姑娘不好意思地说都怪自己没想到火龙果的事。我说不能这么说,你能想到及时来看医生就很好了。以后还是要注意观察自己的尿液的颜色,有问题及时来看医生。小女生说没问题,高高兴兴地回学校上课了。 下面顺便科普一下容易引起尿色发红的药物或者食物(包括但不仅限于以下所列): 《the Kidney》第10版第756页 引起尿色发红的药物有: 大黄、利福平、酚酞、苯妥英钠、去铁胺、丹蒽醌;环磷酰胺、阿霉素、华法林、米托坦、非那吡啶、氯喹、奎宁、左旋多巴、甲基多巴、含马兜铃酸的各种草药、甲硝唑、呋喃妥因、氯丙嗪、磺胺类药物等等。 引起尿色发红的食物有: 红瓤的火龙果、甜菜、黑莓、蓝莓、蚕豆、红辣椒、人工色素等等。 有些是药物或者食物的代谢产物,造成的单纯尿色发红,而没有病理状况。 还要注意的是:但是有些尿色发红,比如服用含马兜铃酸的各种草药后,则是药物的副作用,或者食物诱发的疾病导致血尿或病理性尿液成份异常,这时要第一时间去医院治疗,避免肾脏发生不可挽回的严重损害 |
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