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作者：深圳中医范怨武 2011.05.13 翻出一篇五年前在博客写的文章 ，今天修订一下。 今天再看这个方子，荷叶还是有点偏凉，量宜减小，同时可以再加点法半夏化痰，加点白术健脾。 这篇文章，只是我用来回忆一下当时的思路，并不具备指导意义，因本方只管了痰的去路，却没有管痰的来路！这点望读者需注意，千万别盲从，自己在家去吃。吃出问题我不负责！ 为什么要开这个方子？ 五年前（现在看，是10年前了），刚毕业没事干，去一位朋友家里喝茶聊天。碰巧朋友的母亲也在，就一定要拉着我给看看，因为她嫌自己长得胖，想看看有什么减肥的办法。 阿姨3900px左右的身高，估计体重有65公斤，是有点胖。 她一说起自己胖，就滔滔不绝。说肥胖很痛苦，弯腰、提鞋、穿袜都感到困难，特别是吃饱饭后，得一直挺着肚子。此外，稍微运动后，还容易气短，总喘不上气来；胸口闷闷的，还会心慌；不仅怕热又多汗，还特别容易便秘；最近去医院检查出来血脂比较高。 总之blablabla一大堆。 我问了一下她的胃口，她说特别能吃，每顿饭可以吃两碗米饭，而且无肉不欢，特别喜欢五花肉。比我吃得都多。 按一个粗略的标准体重计算公式算，她超重起码有11公斤。 【简易计算公式：女性标准体重（kg）=身高（cm）-100】 然后，我给她把了把脉，感觉脉象又弦又滑，接着又看了下舌苔，舌中黄腻（就是看起来，有点粘粘乎乎的）。简单看来，她是一个痰湿型的体质。 我就拿过笔来，给她开了一个方子，让她吃一吃。交待给她说，如果吃了，没有什么不舒服的感觉，可以长期这么吃；要是感觉不舒服，那就别吃了。中间如果吃多了，就吃点保和丸，心情不好就吃点逍遥丸。不想喝汤药了，就吃点参茯白术丸。总之交代了好几种方案给她。 【注：但凡服药，以舒适为度，一有不适，立马停药，别吃出问题来】 效果如何？ 之后，我外出广州打工，琐事也比较多，再加上所开的药方也是极其平和安稳的，于是也就没有再给阿姨复诊。 直到前年，我再见到她时，她已经瘦了一圈了，看起来，体重体型都符合她的身高，也就是说人已经恢复到一个正常水平了。 我问她具体情况，她说之前一直吃这个方子，还有几个中药丸子，体重就减下来了，基本上到了55公斤，她就没有再吃。体重也就在55公斤左右上下浮动。不过只要一贪嘴，这斤两还是会长回来。但一长回来，就吃这个方子。还是能控制住体重。 我当时觉得很惊讶，因为我几乎已经完全忘记给她开过药方这回事了。忙问她我曾经给她开过什么方子，给我看看。她笑道说，哪有医生像你这样的，跟病人问方子。 之后，我终于又看到五年前开的那张方子。其药味剂量如下： 山楂15g 陈皮9g 茯苓12g 泽泻15g 荷叶10g 荷梗3g 甘草3g 朋友母亲说，这个方子，她坚持了半年左右的服用时间才瘦了下来，之后，就是间断服用。
原理呢 当时一直无法理解，这么简单的一个方子，为何能取到这样的效果呢？回过味来，想起中医有一句话，“胖人多痰，瘦人多火。”意思是，胖的人体内多有痰湿，瘦的人就多阴虚火旺。 她比较胖，正是应了刚刚那句话。我处方的用药原则，也是以化痰渗水湿为主。 说到这个痰湿，我们说中医里的痰，并不是单指我们可以看到的咯出来的痰。而是我们体内水液代谢障碍所形成的病理产物。这种病理产物，不一定只存在呼吸系统里，它可以存在在身体的任何一个部位。比如说痰在四肢，就会觉得四肢无力，人懒得动；痰在胸口，就会觉得心胸憋闷；痰蒙清窍，人就会意识出现障碍等等。中医认为，脾为生痰之源。脾脏出了问题，体内就会积蓄病态的痰饮水湿。这些痰饮水湿，有一部分，就体现在我们现在常说的——肥胖。 脾脏在中医看来，它主管肌肉，主管肌肤，主管四肢。脾一虚，痰湿就容易泛溢肌肤、肌肉，因此痰湿体质很容易发胖。 所以我们只要恢复了脾脏的运化水湿的功能，把这些水湿痰饮化掉，体型自然就会瘦下来，恢复到平常形态。 分析一下药物 【山楂】 本品味酸、甘，性微温。归脾、胃、肝经。主要功效，消食化积，行气散瘀。 山楂为消积化滞要药，尤能消化因食肉类或过多油腻引起的积食。这正好对应文中所言无肉不欢而用。另外，临床也有报道，现代以本品提取物制成片剂或胶囊内服，治高脂血症、高血压病、冠心病等，具有降压、降血脂和抗动脉粥样硬化作用。
【陈皮】 本品辛、苦，温。归脾、肺经。主要功效，理气健脾，燥湿化痰。 陈皮有行气止痛、健脾和中之功，为理气健脾良药。同时也可用于痰湿壅滞的证候。我们平素所食用的零食——九制陈皮，即是以陈皮为主料，有化痰作用。
【茯苓】【泽泻】 这两味都是淡渗利湿之品，药性十分平和，常组合使用，有轻身的作用。 茯苓是山区产的多孔菌。人吃了有安神、益脾、利水、渗湿诸功能。治脾虚、失眠、心悸、水肿更佳，对妇女及老年人滋补最好。北京的一种滋补性传统名点，叫茯苓饼，就是以茯苓为原料。另，古代的中国的修士，亦常服用茯苓辟谷来达到养生延年的目的。 宋·王怀隐《太平圣惠方》记载，取泽泻捣细罗为散，日分服六两为准，水调服之。百日身轻百倍，久服强壮，不衰老，面光泽，走如奔马，远游无倦。这里说的身轻百倍，或许就是有减轻体重的意思。现代临床报道，口服泽泻片（每片含泽泻醇提物和泽泻细粉各0.15克，相当于生药2.5-2.8克），具有降血脂的作用。看来，轻身之说，并非毫无依据。 （注：后期我的祛湿散里，就有泽泻，但泽泻必须是炮制过的，生泽泻粉对肠道有腐蚀作用，刺激性强）
【荷叶、荷梗】 两药本属同根生。荷叶有清暑利湿之功。荷叶生于水面，叶上脉络广布，以形治形，大概能走络行水。荷梗出淤泥而不染，中空清上而通下，故能通气宽胸，有助于脾脏功能的运转。 这两味，都是寻常之药，有人用荷叶泡茶，有人用荷叶煲粥，亦有人用荷梗炒菜，可见，这两味药，药性平淡至极，却又是功效神奇。大道至简。 （今天看，这药还是太凉了点，但祛湿好，你看荷叶都不沾水，就是不亲水物，必然能祛湿）
【甘草】 这味药，或许不用多说了，都知道，甘草补中益气。这个中，就是指中焦，也就是我们脾胃所在的地方。甘草也是补脾的，同时，它又调和药性的，让一个方子里所有的药物，不会打架，不会产生出不好的作用。有点安全部门的意思。有过咳嗽经验的朋友或许吃过复方甘草片，没错，就是祛痰用的，这又回到了原点——痰。 （今天的观点，湿重之人，不用甘草，或少用甘草比较好，甘能令人中阻，让脾胃运转变慢） 总结 综述一下，这个方子，七味药，除开泽泻与甘草，竟然有五味药可以做为零食、食物。因此，我才说这是一个平淡无奇的方子。令我百思不得其解的是竟然能有这么大的功效。 在那之后，我又把这个方子以及加减法，给过几位女同学。几位同学有个共同特点，都是产后进食大补的药材与食物，大鱼大肉、大补气血，最后体重暴增。在我的极力劝说下，只有一半的同学坚持了半年左右，体重都降了下来。其他几位却是没有坚持而没有结果。
在我介绍这个方子时候，肯定有朋友会有疑问，自己适不适合这个方子呢？ 那这个问题，我只有过几天再说。现在太晚了。过几天有空，再讲一下，几种不同类型的肥胖体质。
【之后也一直没有再说这个问题了，那以后，我就钻入了痰湿领域，潜心研究】 PS： 不管什么方子，都只有一定的适应性，只能适合一部分人，盲目应用，只会坏事！ 再次重早，今天再看这个方子，荷叶还是有点偏凉，量宜减小，同时可以再加点法半夏化痰，加点白术健脾。 这篇文章，只是我用来回忆一下当时的思路，并不具备指导意义，因本方只管了痰的去路，却没有管痰的来路！这点望读者需注意，千万别盲从，自己在家去吃。吃出问题我不负责！ 最后，我治疗过数例有长期激素服用使的肥胖患者，发现效果很差，但不代表不能瘦下来。 |
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