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在这里，爱美医生将： 恭候各位医美大咖 聚焦热点医美话题 各抒己见，畅所欲言！ . HL（赫俪兰）表皮重建术 原理和临床应用 （一）   特约嘉宾 张 歌 解放军153中心医院 八一激光整形中心 主任  张歌  今天在爱美医生-专家会客厅将要和大家分享是赫俪兰复合酸，这是来自以色列的一种复合酸新产品，进入到中国有两年的时间，今天要做一个有关于它的临床应用和原理的分享。  表皮重建术  表皮重建术的概念也是最近两年才提出来的，其实它是传统意义的化学换肤术，也称为化学剥脱术，是通过破坏部分或全部的表皮达到提升皮肤功能、改善皮肤外观的效果。过去是单纯剥脱表皮，通过深层细胞的增生和修复来改变问题性肌肤，引起表皮年轻化的效果。
化学换肤术过去的原理是溶解角蛋白或者凝固角质层来促进皮肤表层的剥离，也可以促进皮肤角质层形成细胞的代谢，加快角质层脱落。
第三个方面是利用人体受伤后修复的机制，将皮肤的损伤控制在一定范围内，来达到破坏部分或全部表皮，刺激胶原蛋白增生和重组，重新生成健康的表皮和真皮。
而我们现在临床意义上的表皮重建术，除了用一些酸性的、化学性的药物进行剥脱外，同时还通过添加治疗性药物、修复因子与其他干预手段的介入来刺激胶原蛋白的增生、重组，达到短期内或者按照诱导的方向来建立起健康的皮肤，或者达到符合我们治疗目的的表皮再生。  根据化学换肤术使用的药物不同，过去使用的换肤产品分为α羟基酸换肤，也就是果酸换肤；以及β羟基酸换肤，也就是水杨酸换肤；三氯醋酸换肤、维a酸换肤和复合酸换肤。三氯醋酸换肤因为它损伤过重，不可控的因素比较多，所以现在三氯醋酸换肤的使用就越来越少。
而常规使用的一些复合酸基本上是复合的果酸，如杏仁酸、柠檬酸等果酸的复合，这些果酸的复合严格意义上来讲只能成为复合果酸。而复合酸是以上两种或者两种以上像果酸、水杨酸、维A酸等两大类的酸的复合。 果酸换肤  首先来回顾一下果酸换肤。因为果酸的分子量小、皮肤的亲和力高，最容易渗透皮肤产生作用，果酸换肤的治疗也是我们最常用的一种换肤治疗方式。
常用的有苹果酸、甘醇酸、乳酸以及酒石酸，它们对皮肤的渗透稍微好一些，渗透深度也要好一些，因此抗氧化的能力更强一些，但对皮脂的作用差一些，对皮脂腺的控制作用要差一些。
所以说我们常规的果酸换肤或者复合果酸换肤，大部分用于皮肤的衰老、光老化效果会更好一些，但是对于痤疮或者是更深层的老化皮肤的改善能力要差一些。 水杨酸换肤 水杨酸具有双向角质调节的作用，不同浓度的水杨酸对角化细胞的纠正和治疗是不同的。2%的水杨酸对角化不全的细胞有角质促成的作用；1%的水杨酸对酪氨酸酶的抑制率可以达到99.2%，有非常明显的美白作用。
维A酸换肤 维a酸换肤可以降低角质形成细胞间的凝聚力，促进角质形成细胞脱落，同时可以减轻毛囊角化，抑制黑色素的形成，改善肤质。但是它的作用力比较强，可能形成皮肤干燥以及因为它的光敏作用引起一些光敏感，包括眼角、角膜的干燥、口角的干燥以及严重的脱皮、不适等，都是维a酸常见的反应，也是影响维a酸在临床上推广的一个主要因素。
另外，维a酸可以透皮吸收，它在体内的半衰期是非常长的。在美国或国外很多文献的报道指出，它在人体内可以存留三年到五年，因此对于育龄的妇女或者育龄青年，在使用维a酸的时候，要考虑到它的致畸率，以及潜在的不良反应。 赫俪兰复合酸换肤 我们今天说的赫俪兰的复合酸，是包括α羟基酸，β羟基酸以及维a酸真正的复合体，它包含两种酸以上，同时添加了一些功能性的修复成分，降低了不良反应，促进了表皮的修复速度，减少了单一酸的使用量，综合了各种酸的治疗优势，同时还提高了各种酸的治疗效果，扩大了常规的治疗范围。 赫俪兰总共从0号到5号，共6个产品，分为换肤液以及搭配一些修复的套系。
1号产品主要是适合于各种产品线的联合应用，作为换肤时对基础皮肤的基础治疗。
2号焕肤液可以和焕颜新生套系，以及完美时刻系列和生物修复系列以及维生素c系列，来达到治疗皮肤的抗衰老、光老化以及补水的效果，可以解决皮肤的干燥问题，皱纹的松弛以及敏感肌肤的应用和一些皮肤暗沉的治疗。
3号的平衡液与净肤套系联合应用，可以达到控油、治疗痤疮，对皮肤的Ⅰ型到Ⅲ型的痤疮有非常好的改善。
5号的极致焕肤液套系与复颜再生系列和美白祛斑系列联合治疗，可以进行深层的焕肤治疗，用于光老化、皮肤松弛以及严重的日光角化症、雀斑的治疗，包括外伤后色沉的治疗有非常好的改善。
我们科室临床上最常用到的是3号的平衡焕肤液以及5号极致焕肤液，它们的复合成分基本上涵盖了α羟基酸，β羟基酸，维生素A以及复合的消炎成分和修复抗氧化成分。 赫俪兰复合酸核心技术 赫俪兰的复合酸，是【真正的复合技术】，复合了天然的七种酸，包括甘醇酸、乳酸、柠檬酸、苹果酸，酒石酸，这些属于是果酸。同时又包含了β羟基酸和维a酸。
此外，还添加了几种抗氧化的成分，包括维生素c、石榴提取物以及无花果提取物，有对皮肤的抗衰和美白作用。
还添加了复合消炎以及修复的成分，包括尿囊素、保湿修复成分、金缕梅等，可以对炎症痤疮的皮肤，有消炎、修复的作用。
它第二大核心基础是【自中和技术】，赫俪兰的复合酸，除添加了自中和的酸以外，还添加了比较强的修复成分。即使浓度高达35%以上的酸，仍然可以进行中和、修复。基本上十分钟，前三分钟主要是酸的反应，后七分钟是修复成分发挥主导作用。
在自中和的过程中不需要人为的观察临床终点，不需要用中和液进行中和，更为安全、更方便操作，同时刺激性会更小，治疗后的皮肤的反应性会更轻。 总之，赫俪兰的复合酸是专利的复合配方，效果比较显著，作用范围更广，操作中不需要使用中和液，术后副作用小，更加安全，产品的刺激性小，添加抗炎成分，适合所有的肌肤分型，更适合亚洲人的肌肤使用。 赫俪兰复合酸-净肤系列 赫俪兰的净肤系列，一般是搭配焕肤液的3号，主要是平衡油脂与治疗痤疮的作用，各种酸的比例是不同的，焕肤液里面包括维a酸，α羟基酸，水杨酸。 它的含量在不同的套系里面，成分的比例是不同的，在焕肤液3号焕肤液里，水杨酸的浓度是在3.2%，同时添加大量消炎成分，可以平衡油脂，改善Ⅰ到Ⅲ型的痤疮。
净肤系列还可以与红蓝光、光动力、黄金微针以及点阵射频等光电技术联合治疗Ⅳ型的痤疮。对于Ⅳ型的痤疮，我们一般会联合多种光电治疗，配合复合酸治疗，效果会更好。 与3号的换肤液配合的专业治疗套系，根据含有不同的成分，可以预防痤疮的复发以及修复受损细胞，增加肌肤修复能力，同时红没药醇，洋甘菊、炉甘石等抗炎、消炎成分中和自由基的氧化伤害。
同时视黄醇、益生菌，包括酒石酸、水杨酸，可以减少皮脂的产生，抑制死皮细胞的生成，阻止毛囊的堵塞，降低痤疮丙酸杆菌的繁殖能力，在预防复发方面会有更卓越的效果。 赫俪兰复合酸-复颜再生系列 复颜再生系列一般是搭配焕肤液5号，可以有效改善肤色暗沉、肤色暗黄问题，同时可以细腻肤质，淡化色斑。 复颜再生系列可以联合光子、调Q激光、水光、微针等共同使用，来解决色素沉积的问题，解决色斑、色沉、痘印等面部年轻化等综合治疗。
但是在使用焕肤系列时，与光电治疗中间一般要间隔两周的时间，就是说光电治疗后两周到一个月，再使用焕肤系列；换肤系列使用完以后，中间应该间隔两周再使用光电技术的治疗。因此在使用的前后顺序上，应该严格把握时间的截断。 在配合的专业套系里面，可以根据它含量的不同，来综合解决美白的问题，以及减少肌肤的损伤，加速新细胞的新陈代谢，补充细胞所需要的营养成分。 赫俪兰复合酸-完美时刻系列 完美时刻系列一般是搭配换肤液1号或者2号以及微针导入，然后可以有效地治疗毛孔粗大、细纹、肌肤松弛等问题。完美时刻系列可以和常规的光电治疗——光子嫩肤，超声刀、热玛吉、线雕、点阵射频、黄金微针等联合来治疗面部年轻化的综合问题。
我们还是认为，对皮肤表皮有损伤的，包括点阵射频、黄金微针等等，应该在治疗以后间隔一个月，再进行完美时刻系列的治疗。完美系列治疗过后一般是两周后，才可以做一些有损皮肤的治疗，包括我们点针射频、黄金微针、线雕等的治疗。
在配合的专业套系里，有可以达到促进细胞活性的成分，同时有可以中和酸破坏肌肤时产生的大量自由基，减少肌肤的损伤的抗氧化成分。它的活性肽类的以及补充细胞所需营养的这些成分可以促进肌肤的抗衰、抗氧化，加快肌肤修复的功能。 |
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