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皮肤科病人 1、带状疱疹 用法：根据《中国带状疱疹治疗指南（草稿）2013版》推荐，一般应用强的松30mg/日，折换成地塞米松4.5mg/日，疗程7天。 2 、荨麻疹 用法：根据《中国荨麻疹诊疗指南（2014版）》推荐，糖皮质激素推荐用于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，一般应用强的松30~40mg/日，折换成地塞米松4.5~6mg/日，疗程4~5天。 3 、过敏性皮炎 用法：根据《国家基本药物临床应用指南》过敏性皮炎一节推荐，重症患者应及时足量使用糖皮质激素，如氢化可的松一日200～500mg，折换成地塞米松一日7.5~18.75mg，分次静脉滴注。并依据病情变化逐步调整，逐渐减量。 4 、接触性皮炎 用法：根据《接触性皮炎临床路径（2016版）》推荐，发生接触性皮炎，当皮损面积较大、和/或局部糜烂渗出明显、和/或出现全身系统症状时，可予中小剂量糖皮质激素（0.5-1mg/d/kg）待病情控制后可迅速减量，一般用药时间不超过7天。 5 、湿疹 用法用量：根据《中国湿疹诊疗指南（2011）》推荐，糖皮质激素在湿疹中主要用于外用，根据皮损性质选择合适强度的糖皮质激素。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周。1个手面积皮肤表面需要0.5个FTU，即0.25g软膏。系统治疗一般不主张常规使用。但可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等。 6、 溢脂性皮炎 用法：根据《国家基本药物临床应用指南》溢脂性皮炎一节推荐，糖皮质激素一般外用，必要时可用于重症患者。 7 、痤疮 用法：根据《寻常痤疮临床路径（2016版）》推荐，糖皮质激素主要用于严重的结节囊肿性痤疮、暴发性痤疮或聚合性痤疮的病情进展期，多采用小剂量（泼尼松小于15mg/天，折换成地塞米松小于2.25mg/天）短期使用。也可结节和（或）囊肿内注射糖皮质激素。 8 、隐翅虫皮炎 用法：根据《隐翅虫简介及隐翅虫皮炎发生与预防》一文推荐，糖皮质激素可小量、短期用于皮疹广泛或合并有发热等其他症状的隐翅虫皮炎。可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。 9 、皮肌炎 用法：根据《多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南》推荐，糖皮质激素治疗PM和DM的首选药，一般开始剂量为强的松60~100mg/天，折换成地塞米松9~15mg/天。常在用药1~2月后症状开始改善，然后开始逐渐减量。 10 、盘状红斑狼疮 用法：根据《皮肤型红斑狼疮诊疗指南（2012版）》推荐，糖皮质激素一般选用中小剂量，如泼尼松0.5 mg/（kg·d），折换成地塞米松0.075mg/（kg·d），病情控制后缓慢递减。 11 、体癣、股癣 用法用量：根据《体股癣诊疗指南（2008版）》推荐，糖皮质激素一般外用，可用于炎症较严重的体股癣患者，限期1~2周。 口腔科病人 1、牙髓炎、牙周炎 用法：根据《实用牙髓病诊疗学》推荐，一般应用强的松10mg，折换成地塞米松0.75mg，每日三次。预防或治疗炎症反应一般只需1~2天。 2、阻生齿 用法：糖皮质激素主要用于阻生齿拔除术，一般应用地塞米松5mg。 3、根尖周炎、根尖周脓肿 用法用量：在治疗根尖周炎、脓肿时, 可在病患患牙根尖区骨膜上局部注射地塞米松溶液，一般应用5mg。 肿瘤科病人 1、多西他赛 用法：地塞米松 8mg bid d0-d2 2、紫杉醇注射液 用法：地塞米松20mg 3、紫杉醇脂质体 用法：5-10mg 原理：紫杉醇容易引起过敏，但由于脂质体中不含聚氧乙烯蓖麻油，故预防过敏时地塞米松剂量较普通注射液低。抗过敏原理同前。 4、止吐（急性呕吐及迟发性呕吐） 止吐原理：地塞米松止吐机制尚不明确，但现在临床研究结果表明，地塞米松是预防急性呕吐与迟发性呕吐的有效药物。 （1）、高致吐风险 急性呕吐 12mg po or iv qd(与阿瑞匹坦联用时，6mg po or iv qd) 迟发性呕吐 8mg po or iv qd*3-4day(与阿瑞匹坦联用时，3.75mg po or iv bid*3-4day) （2）、中致吐风险 急性呕吐 12mg po or iv qd 迟发性呕吐 8mg po or iv qd 或 4mg bid，连用2-3天 （3）、低致吐风险 迟发性呕吐 4-8mg po or iv qd*2-3天 |
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