对于患有冠心病的患者来讲，预防心肌梗死是非常重要的一件事情。为了预防心肌梗死，服用那些抗血小板、防止动脉血栓形成的药物，是非常重要的一个方面。在这一点上，阿司匹林肠溶制剂与氯吡格雷片有着类似的作用，这两种药都是通过影响血小板作用的途径预防心肌梗死发生的。
如果细究，这两种药对抗血小板的作用是不完全一样的。阿司匹林是抑制了环氧化酶和血栓烷A2的合成达到抗血小板聚集的作用；而氯吡格雷则是不可逆地抑制了血小板二磷酸腺苷受体，从而阻断了由此介导的血小板激活和聚集。
鉴于这两种药在抗血小板作用和临床运用经验上的差异，在用药上针对的患者病情是有所不同的。
对于阿司匹林肠溶片来说：所有无阿司匹林用药禁忌证的患者，都应该长期服用阿司匹林。大量临床试验都证实，服用阿司匹林可以降低心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的发生率。阿司匹林的最佳剂量为75-150毫克每天。
对于氯吡格雷片来说，主要用于冠状动脉支架植入后的患者，以及对阿司匹林禁忌的患者。有些治疗阶段为了达到更好的预防效果，还可以与阿司匹林合用。氯吡格雷的维持剂量一般为75毫克每天。
这两种药的不良反应也有共同点，就是有出血倾向的患者是暂时不能用的，无论是身体那个部位的出血倾向都要注意，当然也包括那些有胃肠道出血倾向的人。
大家要注意：有出血倾向和对胃黏膜有刺激，是两个不同的概念。
至于对胃肠的刺激，根据两者的作用机制来看，阿司匹林对胃粘膜的刺激要更显著一些。所以建议服用阿司匹林肠溶片，药片在肠道崩解，可以避免阿司匹林对胃黏膜的直接刺激。由于氯吡格雷会影响胃黏膜的血流量，会影响已经有胃肠道疾病患者的胃粘膜康复，因此这些患者要慎用。
小贴士：上文指的阿司匹林的主要禁忌证包括：
* 对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；
* 有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；
* 活动性消化性溃疡患者；
* 出血体质者；
* 严重的肾功能衰竭者；
* 严重的肝功能衰竭者；
* 严重的心功能衰竭者；
* 与氨甲蝶呤（剂量为15mg/周或更多）合用者；
* 妊娠最后三个月的孕妇。
