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如何判断肿瘤患者是否出现了营养不良?

 bfs302 2018-01-16

准确地评价肿瘤患者的营养状态是对其进行营养支持的前提,也是检测营养支持效果的有效方法,但目前仍有一定的困难。

现有的生化指标,比如:白蛋白的半衰期长,不能及时反映患者的营养状况;转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、甲状腺素结合前白蛋白等短半衰期蛋白的测量尚未普及。因此,一般仍需依赖病史、体格检查和某些测试方法。

肿瘤患者在发病前和发病后进食减少,有腹泻、厌食或呕吐,有消化道慢性出血等,都可导致营养不良。贫血和水肿常是营养不良的表现。但以往作为营养不良的临床指标如体重下降、肢体水肿、消瘦、腹水、舟状腹等只是粗略的估计,缺乏较细致的参数和统一的评定标准。因此,需要有客观的临床指标与实验室检测标准以判断患者的营养状况。

目前最常用的方法就是营养风险筛查(nutrition risk screening,NRS)。具体方法如下:

首先,根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表,进行营养风险筛查第一步(Step 1)初筛(Initial screening),回答下列4个问题:

1. BMI <>

体重指数(BMI)=体重(千克kg)/身高(米m)的平方。

2. 近3个月体重下降?

3. 本周进食量减少?

4. 病人病情危重(如加强治疗)?

任何问题回答“是”,进入营养风险筛查第二步(Step 2):

如果总分大于等于3分,提示患者存在营养不良的风险,应启动营养支持治疗计划。

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