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中国药科大学翟子刚教授
腰椎间盘突出是生活中常见的骨病之一，多见于久坐伏案的白领上班族、高强度劳力工作者以及中老年人。腰椎间盘突出严重影响和困扰着人的日常生活。病情发作后有3大明显的症状：腰背疼痛、下肢麻木和间歇性跛行。严重时还会导致瘫痪，给患者带来了巨大的伤害和生活压力。 一旦患了腰椎间盘突出，一定要及时的治疗，避免对身体造成不可逆转的伤害。腰椎间盘突出的康复，需要一个综合性的治疗。正确的日常护理、康复锻炼以及合适的疗法，缺一不可。 正确的日常护理：衣、食、睡、行！ 1.“衣”字篇 如果腰背部受到潮湿、寒冷等不良因素环境，很容易导致腰背部肌肉发生痉挛、紧张等，而导致的腰椎病的复发。尤其是在秋冬两季，应随着天气的变化增加衣服，注意腰背部及下肢的保暖。
腰椎间盘突出患者不宜穿高跟鞋，这是公认的根来基则，因而许多患者选择平底鞋。但有些人说平底鞋对身材也欠好，应该穿中跟鞋，鞋跟在2—3厘米为公道高度。这个说法传播甚广，让许多患者无所适从。 其实中跟鞋有益的说法，与科学界的结论全然相反，又关系到患者人身健康，很有必要予以澄清。鞋跟与腰痛的关系是明确的，鞋底具有地基功能，直接影响人体重心。 高跟鞋之所以伤腰，是因为它强制人体重心前移，容易加大骨盆前倾和腰椎曲度，腰部过度受力而导致损伤。那么，鞋跟降低一点，不利就减小一分，完全无跟的平底鞋，当然是无害的。而中跟鞋是一个中间阶段，与高跟鞋相比只是为害减半，五十步笑百步而已，这是最简单的逻辑问题。 2.“食”字篇 （1）多摄取钙质，以及维生素B、维生素E以及蛋白质。钙含量多的食品有：鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食品:粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用药缓解疼痛。维生素E含量多的食品：鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。
（2）多食含蛋白质的食物。这是由于蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。蛋白质含量多的食品有：猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。 3.“睡”字篇 良好的睡姿有利于维持正常的腰椎曲度、减少腰椎后方韧带的张力、放松腰部肌肉，从而减轻腰痛的症状。从受力角度来说，虽然侧卧位对腰椎间盘的的压力是仰卧位的3倍，但都比站立位和坐位的姿势受力小得多，因此，不用拘泥于是仰卧位还是侧卧位，怎么舒服怎么来，但不推荐俯卧位。不过一些小技巧还是能够减少腰椎的受力，比如仰卧位时在膝盖下方垫个枕头或者垫子有利于维持腰椎的生理前凸；侧卧位时在两腿中间夹上一个枕头或垫子有利于腰椎维持中立位，这些都是比较好的睡姿。
4.“行”字篇： 腰椎间盘突出后期坐骨神经被压迫，引起下肢的放射性疼痛感，走路时会感觉到腰疼，腿疼，走路像踩着棉花一样。轻的患者要控制走路的时间，适当的休息。如果情况严重的还是要多卧床休息静养比较好。 正确的康复锻炼：4大静态运动 由于腰椎间盘突出的特殊性，更推荐静力收缩的训练，而不是剧烈的运动，避免加重髓核的突出。这4个静力收缩的训练动作，可以有效强化你的核心肌肉！ 1.十字挺身
动作描述：俯卧在垫子上;左腿和右臂同时向上抬起，感受下背部的收缩拉紧，坚持1-2秒;放下左腿和右臂，换右腿和左臂，重复动作。 动作要点：动作过程中保持腰背挺直，核心收紧。 动作特点：十字挺身是很有效的下背部肌群锻炼动作，可以很好地找到竖脊肌的训练感觉。 2.仰卧交替抬腿  动作描述：仰卧平躺于地面，背部紧贴地面，双手放在身体两侧；保持上身稳定，下背部紧贴地面，腹部收缩，双脚交替抬起，感受腹肌持续收缩。 动作要点： 动作过程中保持下背部紧贴地面，不要用背部借力。 动作特点：仰卧交替抬腿可以很有效地训练到腹直肌下部，对于强化腹肌力量有很大的帮助。 3.平板支撑  动作描述：双肘弯曲俯撑在垫子上，脚尖踩地，躯干伸直，头、肩、胯、踝处于同一条直线；保持腰腹收紧，尽可能多坚持一段时间。 动作要点： 动作过程中保持腰背挺直，核心收紧，尽可能撑久一点。 动作特点：平板支撑是一项安全、老少皆宜、容易上手的动作，不仅能训练到几乎所有核心肌群，还兼顾了稳定和不稳定的训练。 4.小燕飞 动作描述：趴在垫子上，手臂紧贴身体；同时向上抬起双手双脚，至最高点停顿2-3秒，尽可能地拉伸身体；缓缓恢复至起始动作。 动作要点：动作过程中感受背部肌肉的收紧。
动作特点：小燕飞可以很有效地锻炼到下背部核心肌群，对缓解腰肌劳损、改善腰椎间盘突出等问题有很好的帮助。 正确的康复治疗：4大疗法的优劣性 1.牵引治疗 牵引种类很多，大致分为持续性牵引、瞬间暴力牵引及身体悬空牵引，方法则有手法牵引和机械牵引。通过牵引可减少椎间盘内压，拉紧黄韧带及关节囊，扩大椎管内容。牵引疗法适用于早期患者或反复发作的急性期患者。 2.推拿按摩 按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经四周炎症消退，解除神经根挤压，可 能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中心型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。
3.膏贴外敷 临床中使用最多且效果显著的方法是膏贴外敷。膏贴的质量参差不齐，所以国家和政府认可的才最有保障。目前传统中医中最高的荣誉是被政府授予非物质文化遗产称号。起源于明代正德年间的明.十通，在2009年就获得了这一殊荣，对腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等骨病的根治率在95%以上。 前些年常常出现很多人驱车数百里，只为求一贴的盛况。现在随着时代的发展，足不出户就可以购到，很方便。但是国外是比较难以邮寄的。 4.常规开放性手术治疗 手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10％。 有以下几种情况的患者，建议进行手术治疗： （1）确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。 （2）出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。 （3）经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。 |
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