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视频泛滥成灾，发一段涉民生又博关注的视频不容易，而这两天，却火了两段“严肃偷拍”。 一段视频中，一名穿黑色上衣的女子走到诊室内的病床旁边，这个区域被一块帘幔与外部隔开，随后一名医生跟进，女子将一个信封交给了医生。过了没多久，又有一名白色上衣的女子来到病床旁边，拿出一个信封，塞到床垫下面，迅速离开。还是之前那名医生，马上走了过来，熟练地掀开床垫，把信封塞进口袋。 另外一段视频，诊室和医生都换了：一名男子直接走到诊室的病床旁边，将一摞钱放在一个纸巾盒下面，10来秒后，一名医生一边打电话一边走过来，把钱直接拿走。 视频是举报人作为证据提供的。非常规拍摄的视频画面是真的吗？记者先以患者身份进入桐乡第一人民医院，核实而后又进行正面采访，院方表示确有此事，目前已经将违规医生的处理方案上报有关部门。 场景、画面、人物真实，不等于“收红包”坐实。按举报人的说法，送钱的是医药代表，收钱的是桐乡第一医院外科诊室的两个医生。分析场景和动作、交接时间等，这说法靠谱。那是熟人之间熟练的快速交接，事外只需送钱方一个电话告知，甚至双方心照不宣。而患方给医生送红包，不可能像那样迅雷不及掩耳盗铃。这场面，说成医生收红包不准确——那是一项发生在医患关系之外的例行活动：有人给医生提成、回扣。
医生收医药代表提成，和医生接患方红包大有区别，两者性质不同。后者乃潜规则，患者自愿、自利的对医生的“个人意思”，医生被动的收取行为不涉及违法犯罪，灰色的；而前者，侵犯公益与法律，黑色的，当事双方分别犯下行贿受贿罪。 偷拍和曝光，背后有故事。秘密安装摄像头肯定是内部人主导，内情了然。动机当然是整对头，一举拿下相关者。举报人给传媒的，不一定是全部的记录内容，剔除不想伤及的行贿人、受贿人也正常。事件背后至少有一个“深喉”，并且，在提供给传媒之前，这些视频片段已经投入使用了。为什么又给传媒机构呢？答案隐含在院方对记者的答复里——院方称当事医生为“违规医生”，举报人对上报和将会下达的“处理结果”严重不满，和他的“处理预期”差得远。 有网友深感视频拍摄者的可怕，于是质疑视频拍摄者的动机，还有的期待“剧情反转”。其实，“其心可诛”和“别有用心”，这话很幼稚，不科学。拍摄人不管动机如何，其行为公益性还是客观存在的。污点证人也是证人。公众对“举报者”动机无从追究也不必追究，需要的只是从法律角度去分析当事者行为。 如何估价偷拍、举报者行为性质？违法，不犯罪，其结果有公益价值。和当事人相关的法律是有的，《刑法》第二百八十四条规定，有“非法使用窃听、窃照专用器材罪”。 本罪是指违反国家有关法律规定，使用窃听、窃照专用器材，造成严重后果的行为。必须同时符合两个条件：其一，必须实施了非法使用窃听、窃照专用器材的行为；其二，必须造成了严重后果。而桐乡市医院里发生的偷拍，使用的并非受控的“专用器材”，更无“严重后果”，故而不会被立案调查。显然，偷拍人士对此心里有底。
怎样看事件中出现的医药代表？国务院早已数次明确要求医药代表不得承担药品销售任务，一些医院还对医疗代表采取禁入制度，而中国式医药代表和带金销售仍无法阻断。医疗代表作为联系药企与医院的纽带而存在，它处在附属与服务的地位，有什么样的医疗机构，就搭配什么样的医疗代表。腐败、贪婪的医疗机构，面对着却是一群清廉、正直的医疗代表——你想有这种可能吗？ 事情发生在外科诊室，也有“传统”可循。外科一直是设备、耗材行贿受贿犯罪的重灾区。以心脏支架为例：一个支架直接的成本价几千元，卖到病人手上三四万元，大约20年前迄今基本如此。更严重的问题还不在于支架的暴利榨取而在于临床应用，医生给患者十个八个的安（典型案例多达17个支架），往患者小心脏里多放一个支架，医生就有几千元进账，典型的医生开心、患者堵心。 在支架这个例子当中，分两部分医疗腐败，一是支架采购、拍板一条线接受商业贿赂；二是纯专业医疗技术人员的谋财害命。另外有个“腐蚀性社会腐败”，出自销售商及其具体公关人员。 手术室卫材回扣很高，麻醉科全麻用药，其中一种几毫升就500元左右。导管室耗材，透析科耗材……各科都用的注射器、套管针、氧气湿化瓶、棉签、胶贴等等都有回扣（病人给医生送红包这种医疗界的“亚健康”现象，也主要集中在大医院外科）。回扣第二高是检验科了，试剂回扣高的离谱，导致检验费、病理检查费高的离谱。 “以药养医”被限制，一些医院就把创收文章做到试剂、耗材上，让患者多做检查，“以检养医”、“以械养医”。新形势下，耗材腐败即成为有些腐败医疗人员的重要收入来源。以药养医是细水长流式的，参与人、受益人众多，而借助于“以械补医”的商业贿赂，参与范围较小，于是带来这样的结果：涉事、涉案人员，由医疗卫生系统的普通工作人员向高端专业型医务人员发展。 价值数百上千万元的医疗设备当然大有油水，就是毫不起眼的棉签、纱布、口罩之类，也都能成一块肥肉。医用耗材这一块到底水有多深？江西某三甲医院分管这一领域的一副院长坦言，“从医30多年也搞不清楚”。但这位副院长在经过省市两级招标形成的价格上再二次议价，结果发现即便招标价10元的耗材，到最后1元也能成交。 医疗系统中有人事、财务、基建、采购等实权等“高端人士”，没被医改方案和政策限制住，他们“堤内损失堤外补”。没管住的都是有能量的人，因其有能量，他们对患者、社会每日每时释放着“负能量”。并且，无论政策、形势如何变化，“医改红利”对他们一点都少不了，这样下去，被吃垮的家庭越来越多，连医保也早晚会被他们吃垮。 |
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