 320.少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 枳实五枚（炙）厚朴半斤（去皮，炙）大黄四两（酒洗） 芒消三合 右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上火令一两沸。分温再服，一服得利，止后服。 此条及以下两条多称之为“少阴三急下证”，是比较有争议的条文。陆渊雷认为“其病皆是阳明，……阳明下证，有酷似少阴者，医者遇此，常迷惑失措，今参以腹诊，则确然易知……必别有可下之脉证腹候，兼见口燥咽干，则津液将竭，当急下存阴耳”，以上这文字却也代表了多数临床医家的观点，即此三条确实是的当下之证，可从，临床当腹胀满、按之痛。比较有争议的是冠于条文的“少阴病”三字，有认为既然是阳明病，当改为“阳明病”；有的认为这是为提醒注意临床上有热极似阴情况，不必改；最令人信服的还是裴永清的观点，他认为：少阴肾本主二便，这是少阴阴虚在先，肠胃津液因之不足，无水行舟，燥积成热，正气为本，邪气为标，先病为本，后病为标，故称“少阴病”，正如叶天士所说：“热邪不燥胃液，必耗肾液”，腑实燥结成则真阴枯涸在旦夕之间，急则治标，“小大不利，则治其标”，是以行如此“急下存阴”之法，燥结去则当复救其少阴。 |
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