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导读：带你认识气胸的病理原因，以肺大疱为案例了解如何穿刺、切除肺大疱、胸膜固定、术后引流...让你快速学习掌握胸腔镜手术 气胸是啥？怎么得的？ 气胸顾名思义指的是肺里面有积气。肺里面本来不应该有气吗？而气胸是指气体进入胸膜腔而非进入肺泡，造成积气状态，是一种不正常的病理现象。（同理如果是积液进入胸膜腔，我们就称之为液胸。如果两者都有，那就叫气液胸。）造成气胸的原因多是肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。  气胸的治疗方式 气胸的治疗有保守治疗和手术治疗两种，对于一些严重的或下列的情况，需进行胸腔镜手术： 1 气胸经过治疗复张不理想，持续漏气的。 2 复发性气胸 3 张力性气胸 4 自发性血气胸 5 双侧气胸 6 胸片上有明显肺大疱的 7 妊娠中期合并气胸的 8 有特殊职业 手术步骤 肺大疱：气胸的一种，往往在气胸的病例中较为常见，下面以此种典型的气胸进行手术的讲解 术前准备：选择全麻、双腔气管插管，让患者保持侧卧姿势，肩下放软枕，使肋间隙增宽。
放置好观察镜和套管：在腋中线第7、8肋间做1.0～1.5cm的小切口，插入观察镜，在腋前线4、5肋间，腋后线6、7肋间在胸腔镜引导下做1.0～1.5cm小切口，插入套管。
分离粘连：用胸腔镜探查胸腔，若有胸膜粘连可以抓钳牵拉肺组织，然后用电钩分离胸膜粘连。若是疏松粘连，先用纱布球做钝性分离，然后用电钩切开条索粘连带。
胸腔镜肺大疱切除：置入胸腔镜后，根据CT提示先找出肺大疱，临床上胸腔镜处理肺大疱的方法有电凝术、激光术、腔内套扎器套扎术、氩气凝固术、内镜缝合切割器切除术、钛夹钳夹闭术等，其中内镜缝合切割器切除术因操作简单，手术时间短，预后好，并发症少等优点已经成为临床上胸腔镜切除肺大疱的最好方法。  胸膜固定：胸腔镜胸膜固定是为了防止自发性气胸术后复发，常用方法有胸膜摩擦法、化学性胸膜粘连法、滑石粉喷洒法、胸膜切除法等，其中最常用的方法有胸膜摩擦法和滑石粉喷洒法两种。胸膜摩擦法是用纱布做小球，沿着肋骨走行方向摩擦全部壁层胸膜，直到全部充血；滑石粉喷洒法是将灭菌干燥滑石粉喷洒在壁层胸膜，通过产生的化学性炎症来促使胸腔闭合。
放置引流管：术后常规于锁骨中线第2肋间及原胸腔镜观察切口各放置一根引流管。  |
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