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作者 / 李文思 复旦大学附属中山医院药师，临床药学博士 审稿 / 胡永芳，北京清华长庚医院临床药学科主任 最近正是“流感（流行性感冒，以下简称流感）”高峰期，不少朋友中招，各路流感“偏方”也是纷纷给自己加戏。那么流感来袭，到底应该怎么吃药呢？ 图/http://image.so.com/ 01 不要动不动就吃抗菌药 抗菌药，顾名思义就是抵抗细菌的药物，但对于病毒是没有任何效力的。（流感是由病毒引起的，点击此处回顾流感与普通感冒的区别。）但很多人喜欢将抗菌药拿来治感冒，比如阿奇霉素、头孢XX，左氧氟沙星就是抗菌药，常有人用来做流感用药。 病毒和细菌虽然都是致病的微生物，但是两者在结构上有本质的不同。病毒通常只有两部分——核酸和蛋白质，装配复制很便捷，同时也在装配复制过程中发生许多变异。而细菌的结构更像是生物细胞，有细胞膜、细胞质、拟核（类似于细胞核的作用）等结构，更为复杂。 抗菌药物主要是针对细菌结构中的靶点进行攻击，而病毒不具有相似结构。所以，抗菌药物不能首选用于治疗流感；如果流感并发细菌感染，需看有抗菌药物资质的医生。 图/http://image.so.com/ 那怎么知道自己服用的不是抗菌药呢？抗菌药有很多，不好记住，但你可以记住一些抗病毒药物。 02 记住三个抗病毒药 根据2018年卫计委发布的《流行性感冒诊疗方案（2018版）》，只有三个抗病毒药被推荐治疗流感：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。 奥司他韦是人们最可能听过的抗病毒药物，它的商品名叫做达菲，在SARS那场无声的战役中以及香港禽流感等病毒肆虐的地方都有它的身影；扎那米韦和帕拉米韦对流感病毒也有较好的效果，目前常用的是扎那米韦，扎那米韦有吸入剂型，口服不方便的患者可以采用吸入方式服药。 值得一提的是，部分常见的复方感冒药中含有金刚烷胺，也是一种抗病毒药物，但是它作用很局限，只能针对甲流病毒。根据目前数据显示，大部分的甲流病毒对金刚烷胺已经产生了耐药性。这意味着，金刚烷胺无法降服甲流病毒，因此，不推荐使用金刚烷胺或者含有金刚烷胺的复方感冒药。 图/http://image.so.com/ 03 中成药来帮忙 在2018版指南中，除了抗病毒的西药，还推荐了不少中成药。流感治疗时，针对不同症候可以选择不同中成药提高疗效。 有研究显示，使用奥司他韦和连花清瘟胶囊联合治疗的患者总有效率高于奥司他韦单用的患者（98.4% vs 87.3%），症状消失的更快（平均提前0.5-1.5天）。 但是中药讲究辩证治疗，不能一概而论。卫计委根据证候分为5种证候，并给予了相应的推荐。由于汤药部分较为复杂，同时也根据不同病情需要加减药物，因此在这里并不推荐大家常规家庭用药。但我们依然可以使用一些方便购买和服用的中成药来辅助抗病毒。
卫计委推荐流感中医治疗药物一览 图/http://image.so.com/ 复方感冒药到底能治啥？ 说了这么多，大家有点绕晕了，上面出现过的药品都不是常见的感冒药呀，那我们平常从药店里买的感冒药能做什么呢？ 我们平常买到的感冒药只能治标，不能治本，其作用是缓解感冒症状，让你能够保持如常的状态完成正常的工作学习。复方感冒药中常含有四类药物：
复方感冒药常见成分 除此之外，还有些复方感冒药含有金刚烷胺、人工牛黄和咖啡因等。目前含有金刚烷胺类的复方感冒药不推荐使用，儿童使用复方感冒药时需规避含有阿司匹林的感冒药。（关于儿童是否可以使用复方感冒药，我们之前也说过，点击此处可以回顾） 图/http://image.so.com/ 可以看到，不同的复方感冒药其实成分很相似，不存在服用两种不同感冒药，药效会加强的情况。相反，这会导致重复用药，增加不良反应的发生率。 对于流感，已经有特异性的抗病毒药，只要早期及时抗病毒治疗，流感患者多数不需要对症治疗。而对于普通感冒的患者，目前尚无抗病毒药物针对普通感冒的“祸首”，因此在症状较为明显且影响日常生活时，可以使用复方感冒药。 所以，看到这里，你应该能知道下面这张朋友圈截图中，有哪些错误了吧？！ |
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