患儿，男，4岁 望之面黄，瘦削，毛发黄稀少干枯（面黄，瘦削脾虚之象，发为血之余，毛发黄稀少干枯，气血虚之象） （奶奶代诉） 素医： 从今天开始会逐渐加入很多原则性的东西，至于运用则要自己体会。
此段言望脉合参。比如这小孩面黄，按照五行应该去取象，但毛发黄稀少干枯，故这应该取火象，其色黄，因火生土。火在脉为数，如今小孩的脉非数， 小孩子的脉为何脉，五行为啥？假如五行为金，是火克金之象，这是要把火克金放到四时中去推算这个疾病下一步会如何变化，然后做出调整措施，大致方法如此。 有次朋友请我去见一个教育工作者，见面握手后坐下，他说：徐医生，听说你医术高超，你看看我有啥问题？ 我说：你心脏不好，常有心悸。 他惊讶说：你怎么知道的？ 我说：刚才你出门接我们时看你双腿走路脚跟无力，握手时发现你右手掌心冰凉，脸色淡，印堂少光，故知。 这大概也是一种望脉合参，这个脉不只是摸脉哟。
医：这孩子怎么了？ 患：医生，这孩子解大便太痛苦了，大便又干，又硬，还很粗。每次解完大便肛门都会破，出血。 医：大便几天一次？ 患：3-5天才一次，幸亏几天一次，要是天天这样，他怎么受得了 医：那他平时喝水怎样？（大便干结，了解下饮水情况） 患：平时也不怎么爱喝水，叫他喝水才喝点，喝也喝不多。 医：看他这个脸色不是很好，饮食如何？（有脾虚的表现，了解饮食情况） 患：不爱吃饭，基本不怎么吃饭，以前都是外婆带的，不吃饭就吃零食，吃糖。 （一般这可以适当劝几句，增加人文关怀，能提高一定程度的疗效） 医：其他还有什么不舒服的？（了解其他症状） 患：老出虚汗，老感冒，身体太差了，最近还有点咳嗽。 （这里可以适当劝说，普及中医知识，对以后很有必要。）
医：出虚汗是什么时候？（虚汗确定是盗汗还是自汗） 患：晚上睡觉和中午睡觉的时候就出汗。 望舌：舌紫气苔薄腻 脉诊：脉弦细（前面都可以带述，但号脉是号的小孩的脉还是他奶奶脉？4岁的小孩，号脉的方法是什么？） 综合考虑，患儿前有饮食不节，小儿本有脾常不足的病理特点，脾失健运，面黄，瘦削，毛发黄干枯，大便干结，难解，盗汗，患儿气阴两虚，其中脾虚尤甚。故治疗上当健脾益气，养阴生津。 太子参 茯苓 生白术 炒扁豆 山药（健脾益气） 麦冬 生地 玄参（养阴生津） 槟榔 桔梗 焦三仙 4剂 素医：从今天开始逐渐增加难度。 对于方子的分析，参考模板以《医方集解》为主，仿照那本书的方法写方解与病症的联系。 大致模板如下： 1、将医案中的症状归纳起来。这个病案归纳起来是： 面黄瘦削、毛发黄干枯、大便干结难解、盗汗，舌紫气苔薄腻，脉弦细。 2、分析用方或用药。以《医方集解》中的六味地黄丸为例：
3、学会这种思路以后，在去读《伤寒论》，就会发现《伤寒论》也是这种写作模式：
从这里你就可以看出，书本上告诉你的是结果，并没有告诉你结果是怎么收集来的。 比如一个病人因为发热来看病，发烧的原因可能是受寒了，也可能是受热了、也可能是受风了或吃多了，也有可能只是温度计体温高等。当然从临床上看发热也有好多种，有人额头热、有人手心热、有人是脚心热，在结合麻黄汤证中的身热，就会去思考发热与身热有啥不同，具体应该怎么鉴别？ 因而学《伤寒论》的技巧在于如何把书本上告诉你的结果翻译成能够诊断的语言，并研究其内在的关系，如发热与自汗有什么关系？自汗与恶风有什么关系？这些关系与药物的配伍中有哪些关联？ |
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来自： 为什么73 > 《玉堂-岐黄-抱朴》
